（广西医科大学第一附属医院西院康复医学科 广西 南宁 530007）
【摘要】 目的：探讨操作性肌电生物反馈疗法治疗脑卒中吞咽障碍的效果。方法：80例脑卒中吞咽障碍患者,分为治疗组和对照组,每组各40例,2组均给予常规吞咽功能训练、低频脉冲电刺激及针刺等综合康复治疗。治疗组同时给予操作性肌电生物反馈治疗。结果：治疗6周后,治疗组洼田氏饮水试验改善情况优于对照组(均P<0.01)。结论：操作性肌电生物反馈治疗有助于促进脑卒中后吞咽障碍患者的功能恢复。
【关键词】脑卒中;吞咽障碍;肌电生物反馈
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0118-02
Effect observation of swallowing disorders for stroke curative by operational electromyographic biofeedback therapy Du Canrong, Long Yaobin, Qin Donghua. The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530007, China
【Abstract】Objective Explore the operational electromyographic biofeedback therapy for stroke the effect of swallowing disorder. Methods 80 cases of stroke patients with swallowing disorder, divided into treatment group and control group, 40 cases in each group, two groups were given conventional swallowing function training, low frequency pulse electrical stimulation and the comprehensive rehabilitation treatment such as acupuncture treatment group given operational electromyographic biofeedback therapy at the same time. Results 6 weeks after treatment, the treatment group kubota's drinking water test to improve the situation is better than that of control group (all P < 0.01). Conclusions Operational electromyographic biofeedback therapy help to promote the functional recovery of swallowing disorder after stroke patients.
【Key words】Stroke; Swallowing disorders; Electromyographic biofeedback
研究发现,脑卒中患者51%～73%可发生吞咽障碍[1-2],吞咽困难还可以引起营养失调而影响患者的康复,严重影响患者的生存质量。本研究通过临床随机对照研究,观察用操作性肌电生物反馈疗法治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月—2013年12月在我科住院的脑卒中并发吞咽功能障碍患者80例,随机分为两组。治疗组40例,男22例,女18例；年龄42～71岁,平均(58.1±13.3)岁；病程13～30d,平均(21.3±8)d。对照组40例,男23例,女17例；年龄40～72岁,平均(59.1±12.6)岁；病程12～29d,平均(20.3±8.4)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 两组患者均使用营养脑细胞的活化剂，改善脑循环药物及营养支持疗法,综合康复治疗,常规吞咽训练,治疗时间30min,每日1次。
1.2.2治疗组:在两组相同治疗的基础上再辅以操作性肌电生物反馈治疗,采用MyoNet-BOW 肌电生物反馈仪,在显示器前向患者讲解训练方法、注意事项及所需的配合,治疗时将2个表面电极分别贴在治疗肌肉肌腹两端处皮肤表面,不分次序,再将地线电极贴在第七颈椎棘突骨性标志上,以排除干扰信号。治疗中,可间断用棉签沾少许水湿润口腔,以利于做吞咽动作,训练时间3次/d,10min/次,15 次/周,共6周。
1.3 评价指标
对治疗前及治疗6周后采用洼田氏饮水试验方法[3]进行评价,观察患者喝下30ml温开水所需时间及呛咳情况,1级为能顺利1次咽下；2级为5～10s内分2次以上不呛咽下；3级为能1次咽下,但有呛咳；4级为分2次以上咽下也有呛咳；5级为全量咽下困难,频频呛咳。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计数资料用百分率表示,X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前洼田试验均在4～5级；经过治疗6周后,2组患者饮水实验评分达1～2级较治疗前均明显增加,且治疗组高于对照组，见表1。
表1 两组治疗前后饮水实验比较 级,例(%)
与治疗前比较,aP<0.01,与对照组比较,bP<0.01
3.讨论
近年来，操作性肌电生物反馈疗法做为一种崭新的康复治疗技术应用于脑卒中后各种功能的康复。该技术是利用肌电生物反馈仪实时地记录人体活动时肌肉收缩产生的人们意识不到的肌电信号,并将它转换成可意识到的视听觉信号,然后反馈到大脑皮质,及时的了解神经系统对肌肉运动的控制情况,使患者可以通过医生指导和自我训练,学会控制自身不随意功能,从而起到指导或修正,逐步学会对其进行随意控制与调节[4-6]。许多国外研究证实,应用该疗法对脑卒中后运动功能的恢复有肯定疗效[7]。肌电反馈信号可以起到箭靶作用,又因肌电生物反馈提供的是一种动态、即时和多通路的反馈信号,所以远非箭靶的作用可比。
【参考文献】
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论文作者:杜灿荣,龙耀斌,覃东华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：患者论文; 反馈论文; 脑卒中论文; 生物论文; 操作性论文; 障碍论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;