苑惠茹1吴瑞格2汪虹2
（1保定市北市区西关大街社区服务站河北保定071000;
2保定市第五医院内科河北保定071000）
【摘要】规律血液透析患者的身体营养状况是实现患者充分透析重要条件之一。所以科学的有计划的健康饮食指导，并且根据个人的具体营养状况给予针对性饮食建议。从而纠正患者及家属对饮食治疗错误认识,提高患者的预后及生存质量。
【关键词】规律血液透析;饮食;指导
【中图分类号】R331【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0288-02
合理的饮食是保障血液透析患者顺利进行治疗的基础，血液透析时可有一部分营养成分丢失，故透析患者的饮食管理至关重要。因此，给予规律血液透析患者的饮食指导，可以实现患者良好的营养指标，预防并发症发生［1］，因此，规律血液透析患者的饮食问题，营养状况是影响患者的长期存活及生活质量关键因素。
1合理营养饮食的主要内容
11蛋白质的营养支持：规律血液透析患者通过透析器都要失去一定量的蛋白质和氨基酸。凡定期血液透析的病人逐日膳食中至少要摄入50克(每公斤体重075～10克)，若每周进行30小时血液透析，膳食中蛋白质一般逐日每公斤体重供给10克或12克，以维持氮平衡。腹透病人可达每公斤体重12～15克，其中优质蛋白质要占50%～70%。可选择鸡蛋鱼肉等动物蛋白。如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鲜鱼、河虾等加以补充。
12充足的热量补充：充足的热量和碳水化合物食物摄取，使体内蛋白质发挥有效功效的前提，所以每天摄取足够的热量（30～35kcal／kg的热量），是透析患者基本需要。同时为了减轻透析患者的脂代谢紊乱，应该注意少食动物内脏、动物油脂等食物，多食鸡蛋、瘦肉、鱼、牛肉等优质动物蛋白。当然血脂高的病人避免食用动物脂肪、内脏、奶油、全脂牛奶、奶酪、虾、蜗牛、贝类动物、蛋黄、椰子油、橄榄油、花生油等。
13必须控制水分摄取：严格控制透析患者水的摄入是患者避免发生心衰、高血压、急性肺水肿甚至死亡关键。如果透析间期体重增长多，透析时脱水量大，容易发生低血压、呕吐、肌肉痉挛现象及透析后乏力等症状。所以透析期间体重增加应少于3kg，每天进水量＝尿量﹢700毫升，要注意水的摄入量包括饮水量和固体食物以及药物等所含的所有水份。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为减轻口渴感，尽量避免喝浓茶，可在饮料中加入柠檬片，或将部分饮料做成冰块，含在口中有较好的止渴作用。并且注意日常生活对于饮料、汤的摄取量皆应有所限制，而菜肴的烹调可使用勾芡的方式增加滑润感。
14钠摄入指导：食盐应适量控制，一般病人每天35克为宜（低钠的病人例外）。因为钠的摄入过多容易引起高血压、充血性心力衰竭，危及患者的生命。所以在生活中要避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。
15钾、磷的摄入注意事项：进入透析尿毒症患者，由于代谢障碍，往往出现血钾偏高，高血钾血症可产生恶性的心律失常，甚至发生心跳骤停危机生命。所以血透患者要减少钾的摄入。我们日常食物中钾高的食物较多，但通过特殊方法可以去除钾。例如土豆切成小块用水浸泡，蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜，水果加糖水煮后弃水食果肉等均可减少钾的含量。为了防止高钾血症，每日钾的摄入量应小于２ｇｄ（尿量大于１５００ｍｌｄ者可不必严格限制）。血清钾保持在５．５ｍｍｏｌＬ以下。因为高磷血症是引起尿毒症患者并发肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要原因。所以在饮食中限制磷的摄取就极为重要。同时患者病人要注意，像蛋黄、动物内脏、骨髓等，坚果类食品含磷较多，要少食。
16注意增加钙的摄入，补充适量的维生素：由于透析患者特殊性，往往发生低钙血症和维生素Ｄ缺乏，故应同时补充钙和维生素Ｄ，但应警惕高钙血症。适当补充维生素：对于水溶性维生素，透析病人一般情况下呈低值，如维生素B6、叶酸、维生素C等，但在食疗正常的情况下，一般不予补充维生素C，以避免引起高草酸血症，血液透析病人可适当补充复合维生素B;其它脂溶性维生素，如维生素A等，食疗正常情况下不予补充，避免蓄积中毒。
17其它：烹调技巧：在烹调方法上也要讲究科学，油炸、油煎或者长时间炖的肉类,容易产生名为甲基胍的毒素，因此应多用蒸、煮、炒、拌等烹调。
2讨论
接受血液透析的患者是一个特殊的人群，由于治疗的作用导致患者体内的水、电解质紊乱，营养物质丢失，很容易引起新的疾病，因此在饮食上应当科学合理的搭配，规律性透析的饮食疗法原则是：提供足够的营养，同时防止并发症（如水潴留，高钾血症，高磷血症等）的发生，并注意饮食个体化，提高患者的生活质量［2］。
参考文献
［1］杨荆远,朱高峰,黄文英.健康教育路径在血液透析病人诱导期的应用［Ｊ］.护理研究,2008,22(12C):3346-3347
［2］王质刚.血液净化学［M］.北京：北京科学技术出版社，1992:421
论文作者:苑惠茹1吴瑞格2汪虹
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：患者论文; 血液论文; 维生素论文; 饮食论文; 病人论文; 血症论文; 营养论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;