益气化瘀胶囊对冠心病心绞痛患者血脂影响论文_赵立君 梁凤兰 李争

赵立君 梁凤兰 李争

（唐山市中医医院心内科河北唐山063000）

【关键词】益气化瘀胶囊；冠心病；血脂

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0137-02

冠心病心绞痛是由于绝对的或相对的冠状动脉供血不足导致心肌急剧短暂的缺血、缺氧所引起的一系列临床症状。是一种常见病，严重影响患者的身心健康及生活质量。2011年7月～2011年12月，我们在西医常规抗血小板聚集扩冠稳定斑块治疗的基础上加用益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛38例，同时与常规治疗36例对照观察，结果如下。

1资料与方法

11一般资料：全部患者均为我院门诊患者，根据随机原则分为两组。治疗组38例，男20例，女18例；年龄49～73岁，平均（607±9）岁；病程4个月～10年，平均（597±11）月。对照组36例，男19例，女17例，年龄46～75岁，平均（595±9）岁；病程3个月～15年,平均（575±13）月；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005），具有临床可比性。

12诊断依据

121诊断标准：中医诊断标准 参照1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》［1］。西医诊断标准：参照卫生部规划教材《内科学》诊断标准确定［2］。

122纳入标准①符合西医冠心病心绞痛的诊断标准；②符合中医胸痹-气虚血瘀型的诊断标准；③性别不限；④年龄在45～75岁；⑤依从性好，患者自愿参加并已经签署知情同意书。

122排除标准：①经临床明确诊断为急性心肌梗死或其它心脏病导致心绞痛的；②颈椎病、胃及食管反流、胆心病、更年期综合症、重度神经官能症等所致胸痛者；③冠心病心绞痛同时合并重度心肺功能不全、重度心律失常，重度高血压、肝、肾、造血系统等原发性疾病；④过敏体质者；⑤未控制的精神病患者；⑥3个月内参加过其它临床实验者。

13治疗方法

131常规治疗：两组同时给予阿司匹林（阿司匹林肠溶片、拜耳医药公司、进口药品注册证号：H20050059））01g口服1/日，消心痛（硝酸异山梨酯、山西云鹏医药公司、国药准字H 14020799）10mg，口服3/日,阿托伐他汀钙20mg口服1/日。

132治疗组：在以上治疗基础上加服益气化瘀胶囊，其药物组成：黄芪30g，太子参30g，川芎15g，地龙15g，鸡血藤30g，水蛭粉6g。（由本院制剂室按制剂标准加工浓缩胶囊，每粒胶囊含生药成分232g，制剂号冀药剂子20050835）每次4粒，每日3次。

133对照组：仅予常规治疗。

134疗程：疗程均为1个月，疗程结束后观察疗效。治疗期间除需在心绞痛发作时含服硝酸甘油外，均停服其它药物，如出现其它症状确实需加用药物治疗则剔除实验。

14观察指标及方法：血脂检测方法：静脉采血5mL，离心取血清，采用日立7600全自动生化分析仪测定，参数包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。

15统计学分析：采用SPSS 130统计学软件进行分析，计量资料用均数标准差x±s表示，两组间比较采用两样本t检验；计数资料采用x2检验。

2结果

两组治疗前后血液流变学指标变化比较

表1两组治疗前后血脂指标变化比较（x±s）

注：与对照组比较，*P＜005

由表1可见，两组血脂总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等均改善明显，其中治疗组低密度脂蛋白降低、高密度脂蛋白升高更加明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜005）。

3讨论

冠心病心绞痛均因冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄所致，而脂质的异常代谢是导致血管动脉粥样硬化最主要的危险因素之一，众所周知降低低密度脂蛋白胆固醇可以明显降低5年主要心血管事件、冠脉再血管化以及中风事件发生率，近期多个流行病学研究表明，低HDL-C水平为动脉粥样硬化为基础的心血管疾病（CVD）的独立危险因素。HDL-C水平每降低1mg/dl，CVD风险增加2%～3%；HDL-C水平每增加1mg/dl，冠心病死亡风险降低6%，并且独立于LDL-C水平。血脂异常，尤其是LDL-C增高和HDL-C降低，均出现于冠心病心绞痛发病前，且在发病后继续加重病情进展导致不良预后，因此血脂指标是判断冠心病心绞痛病情、病程、治疗效果的重要依据；调整脂质代谢异常，是治疗与预防冠心病心绞痛的必要治疗方法。

该病属中医胸痹心痛范畴，气虚血瘀为其基本病理改变。现代医学中的血脂与中医的血瘀证大致相符。益气化瘀胶囊中黄芪补气，气为血之帅，气行则血行，而气虚则血行不畅，留而为瘀；太子参益气、养脾胃阴，脾胃为后天之本，气血生化之源，气血充足、血行调畅则不致为瘀；川芎活血祛瘀、地龙通络、鸡血藤活血通络且有补血作用、祛邪不伤正气，水蛭破血逐瘀通经，共同达到活血化瘀通络的作用，一方面可以将因气虚而致的瘀血排除出体外，另一方面由于气血充足而不至于形成新的瘀血，达到一个双向调节的作用（即所谓现代医学的升高HDL-C水平降低LDL-C水平），从而恢复机体阴阳平衡。本方取大剂量补气药黄芪、太子参，配以活血化瘀药地龙、川芎、鸡血藤、水蛭共同达到益气活血、化瘀通脉的作用。

本研究结果表明，常规西药治疗基础上加服益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛，脂质代谢达到双向调节，明显改善临床症状，效果稳定，未出现毒副作用，充分体现了中医有病治病、未病先防的特色。

参考文献

［1］中国中西医结合学会心血管病专业委员会. 冠心病中医辨证标准［J］.中西医结合杂志，1991，11（5）：257-258

［2］叶任高．内科学［M］.北京：人民卫生出版社,2004273-283,263-272

论文作者:赵立君 梁凤兰 李争

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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