大庆油田总医院 黑龙江大庆 163000
【摘 要】目的：探讨年轻宫颈癌患者的临床病理特征及相关治疗与预后情况。方法：回顾2017年1月～2018年1月我院28例宫颈癌病患病历资料，按年龄大小分为年轻组和年长组，16例年轻组均为筛选后的50岁以下者，12例年长组均为＞50岁者，通过实验室检查分析其病理特征，给予随访观察，并对比分析近期预后情况。结果：经术后活体组织学病理检查分类有15例表现为鳞状细胞癌（年轻组11例、年长组4例）、13表现为原位癌（年轻组3例、年长组10例），0例腺癌。对比于年长组，年轻组患者的发病年龄为30～50岁，多为国际妇产科协会（FIGO）年轻宫颈癌早期，大多肿瘤体的直径≥4cm，且宫颈间质深度浸润、伴宫旁浸润及盆腔淋巴结转移等现象较少。结论：诸多因素会影响年轻宫颈癌患者的预后，临床应针对选择治疗方式，以积极提高患者生存期的生活质量，并予以严密随访，对改善其预后及降低死亡率皆具有重要的临床作用及意义。
【关键词】年轻；宫颈癌；病理特征；预后分析
宫颈癌（cervical cancer）又可称为子宫颈癌，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，在早婚、早育、多产和性生活混乱的妇女中具有较高的发病率。宫颈原位癌的高发年龄为 30~35 岁，宫颈浸润癌的高发年龄为 45~55 岁，但是随着生活方式和人们生活习惯的改变，宫颈癌的发病率呈上升趋势，而发病年龄也趋于年轻化，严重危害广大女性的健康，影响患者的正伤害和沉重的负担。本研究重点探究年轻宫颈癌患者临床病理特点及预后分析，具体如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
回顾2012年1月～2015年12月我院39例宫颈癌病患病历资料，按年龄大小分为年轻组和年长组。筛选出22例50岁以下者作为年轻组，其中9例为30～40岁，13例41～50岁。筛选出17例＞50岁者作为年长组，其中7例发病年龄为51～60岁，8例61～70岁，1例71～80岁，1例81～90岁。39例患者中20例维吾尔族（51.28%）、9例哈萨克族（23.08%）、9例汉族（23.08%）、1例回族（2.56%）。
1.2 病理特点分析
1.2.1 发病因素
引发宫颈癌的因素诸多，其中主要有：①病毒感染因素：主要为HPV感染；②早期性行为因素：性行为发生时女性年龄偏小，其身体发育还不够成熟，容易导致外界病毒入侵等现象，可会进一步诱发宫颈病变现象；或初次分娩时年龄较小，以及分娩次数过多、过密；性伴侣不固定（多个）或为高危男性等，均会引发此病。③生物学影响因素：包括感染单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等，这些致病菌感染可协同作用于宫颈病变的产生，导致进一步恶化患者病情；④其他影响因素：如吸烟、个人日常卫生处理不当或饮食习惯不良等均可引发宫颈病变。
1.2.2 病理类型
国际妇产科协会（FIGO）病理分型：①鳞状细胞癌：分Ⅰ～Ⅲ级，参考依据为组织学病理检查，其中I级为高分化鳞癌；Ⅱ级为中分化鳞癌；Ⅲ级为低分化鳞癌；②原位癌：是指从宫颈上皮内瘤样病变进展而来，包含在重度不典型增生即CINⅢ的分类中，它是指当癌细胞上皮内全层或接近全层，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜者；③腺癌：腺癌在宫颈癌当中的所占比重大约为15%-20%，其可具备多种组织学类型（宫颈腺癌的分类包括：粘液性腺癌，子宫内膜样腺癌，透明细胞腺癌，浆液性腺癌，中肾管型腺癌，早期浸润性腺癌，原位腺癌）。
1.3 统计学分析
应用SPSS 21.0软件，主用t行计量资料差异检验，卡方值检验计数数据间差异，组间差异判定均以P为标志，P<0.05为提示数据间统计学存在意义；若P>0.05则提示数据不存在统计学意义。
2结果
2.1 病理特征
大多年轻组患者表现为鳞状细胞癌，且宫颈间质深度浸润、伴宫旁浸润及盆腔淋巴结转移等现象较少。见表1。
2.2 预后分析
由于考虑到年轻宫颈癌患者的年龄因素，在临床上有诸多治疗方法。手术治疗同时尽可能为其保留卵巢功能、性功能及生育功能，如宫颈锥切手术、宫颈切除手术等，除此之外，还可进行药物化疗。临床FIGO分期、病理类型以及淋巴结转移等诸多因素均可影响年轻宫颈癌患者的预后，其预后效果远不及中老年的此病患者，而且其生存率也较低。
3 讨论
近年来子宫颈癌的发病率愈发年轻化，有报道指出，低龄是宫颈癌患者不良预后的危险因素，35 岁以下年轻宫颈癌易复发和转移。本研究中年轻宫颈癌 16例，占同期宫颈癌患者的18.5%，年轻患者的比例未见明显增加但仍处于较高水平，这主要与年轻女性过早性生活、HPV 易感性以及吸烟者增多有关。超过90% 宫颈癌患者伴有HPV感染，以高危型HPV16、18、53 最为常见，年轻女性宫颈鳞柱上皮交界区移行暴露，过早性生活更易感染 HPV，同时吸烟导致 DNA 损伤，使 HPV 感染女性宫颈细胞更易癌变。因此对年轻女性应普及性知识，合理使用避孕套，减少HPV 感染，定期进行宫颈刮片检查；对 HPV 感染高危人群应定期复查，劝其戒烟，有助于防治宫颈癌。
本研究结果显示，经术后活体组织学病理检查分类有15例表现为鳞状细胞癌（年轻组11例、年长组4例）、13表现为原位癌（年轻组3例、年长组10例），0例腺癌。对比于年长组，年轻组患者的发病年龄为30～50岁，多为国际妇产科协会（FIGO）年轻宫颈癌早期，大多肿瘤体的直径≥4cm，且宫颈间质深度浸润、伴宫旁浸润及盆腔淋巴结转移等现象较少。
临床中应更加重视对宫颈癌的早期筛查及诊治，及时采取针对选择辅助治疗的方式，积极提高患者生存期的生活质量，并予以严密随访，对改善其预后及降低死亡率皆具有重要的临床作用及意义。
参考文献：
[1]刘兰芳，孙海燕.831例35岁以下妇女宫颈癌的临床病理特点和预后［J］.中国癌症杂志，2008，18（4）：298－301．
[2]石琪，王平．60 例年轻妇女宫颈癌临床病理分析［J］. 四川大学学报：医学版，2005，36（5）：754－755．
[3]张文娟，温玉库.年轻宫颈癌的临床特征与预后分析［J］.中国妇幼保健，2010，25（15）：2056-2058.
[4]方根娟，叶旭萍.年轻宫颈癌患者60例临床及预后研究 ［J］.中国医师进修杂志，2010，33（6）：62-63.
论文作者:王岩峰,郑玉环,赵欣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
标签：宫颈癌论文; 年轻论文; 宫颈论文; 患者论文; 病理论文; 腺癌论文; 因素论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;