（广元市中医医院 四川 广元 628000）
【摘要】目的：对关节镜与MRI检查膝关节韧带损伤的精准率进行比较分析。方法：选取于2015年8月—2016年8月期间我院收治的56例膝关节韧带损伤患者进行研究，所有患者接受关节镜检查及手术前1周-6个月进行MRI检查。对患者膝关节前、后交叉韧带及内、外侧副韧带分别采用两种方式的检查结果符合率进行分析。结果：患者膝关节前、后交叉韧带及内、外侧副韧带分别采用两种方式的检查结果符合率分别达到92.3%、100.0%、84.4%和87.5%。结论：在临床诊断膝关节韧带损伤中施行MRI检查手段，精准率较高且操作便捷、安全无创，可在临床中推广应用。
【关键词】 膝关节韧带损伤；关节镜；MRI检查；精准率
【中图分类号】R686.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0169-02
膝关节韧带损伤在临床中十分常见，现今临床中主要采取关节镜确诊该病，该法确有较高的精准率，但会形成不同程度的创伤，过往临床结果显示X线及CT检查均效果不佳[1]。故本次特选取56例膝关节韧带损伤损伤分别进行关节镜及MRI检查，对两种检查方式的精准率进行观察比较，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年8月—2016年8月期间我院收治的56例膝关节韧带损伤患者开展本次研究，其中男性患者37例，女性患者19例，患者年龄18～54岁，平均年龄（36.9±8.2）岁，平均损伤时间为（3.7±2.3）周。所有患者均存在明确的外伤史，其临床主要表现为膝部肿胀、疼痛、畸形、行动不便以及运动功能障碍等。且所有患者于关节镜检查及手术前1周～6个月进行MRI检查。
1.2方法
1.2.1 MRI检查 患者取仰卧位，并屈膝呈15°，将膝盖外旋约20°使其位于线圈中心位置后开始扫描，扫描序列如下：矢状位和冠状位SE序列T1WI（TR500ms，TE10ms），冠状位或矢状位脂肪抑制FSE序列T2WI（TR3500ms，TE80ms），矢状位质子密度加权成像（PDWI TR2500ms，TE25ms），部分矢状位3D FS SPGR T1WI序列（TR38ms，TE6.9ms）[2]。依据MRI检查结果，分别统计膝关节前、后交叉韧带及内、外侧副韧带的情况，并对其进行分析，以对膝关节各韧带的损伤程度进行诊断。膝关节韧带的损伤程度可分为3个等级，轻微损伤者为1级，韧带出现部分撕裂者为2级，韧带完全撕裂者则为3级。
1.2.2关节镜检查 关节镜检查于MRI检查后1周施行，所有患者均由我院两位经验丰富的关节镜医师共同检查，对于MRI诊断出的病变部位，一旦发现有明显韧带损伤，应由相关医师采取治疗，并对手术方案及治疗步骤等详细措施进行记录。韧带可分为正常韧带、部分受损韧带及韧带断裂3类[3]。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0统计软件对本实验全部数据进行统计分析，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
患者膝关节前、后交叉韧带及内、外侧副韧带分别采用两种方式的检查结果符合率为92.3%、100.0%、84.4%和87.5%。详见表。
3.讨论
膝关节韧带损伤作为临床中常见骨科疾病，却一直没有检查精准率高且无创的适宜检查方式，过往临床证明X线及CT等检查结果通常精准率不够，而关节镜检查虽具有较高的精准率，但会对患者造成不同程度的创伤，给患者的皮肤也造成一定的影响，因而在临床中寻出一种诊断精准率高且无创的检查方式迫在眉睫[4]。
本次研究特在关节镜检查及手术前采用MRI检查，并对MRI检查结果与关节镜检查结果进行比对，目的在于探索更佳安全有效且操作便捷的诊断方式。本次MRI检查结果显示前交叉韧带及内侧副韧带最易受损伤，外侧副韧带则受损伤程度最轻，这一结果与关节镜检查结果一致；且患者膝关节前、后交叉韧带及内、外侧副韧带分别采用两种方式的检查结果符合率为92.3%、100.0%、84.4%和87.5%。表明MRI检查不但操作简便、安全无创，还具有较高的诊断精确度。
尽管MRI诊断符合率比较高，但MRI在膝关节前交叉韧带的检查中仍存在一定的假阳性和假阴性，产生假阳性主要是由于扫描方向与膝关节前交叉韧带损伤方向不平行，邻近结构损伤等造成，导致前交叉韧带走行区信号的增高而显示不清。产生假阴性主要是因为前交叉韧带慢性撕裂诊断困难，韧带增厚但无水肿，与正常韧带类似；前交叉韧带有黏液样变性或仅只是扭伤没有形成撕裂等，使得信号出现异常增高，医师容易因此而判断错误；而对于后交叉韧带的诊断符合率高达100.0%，是由于其本身较粗，不易受到损伤，且其在MRI检查中具有较强的信号，故其MRI诊断结果与关节镜结果一致[5]。
综上所述，在临床诊断膝关节韧带损伤中施行MRI检查手段，精准率较高且操作便捷、安全无创，其可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]车现涛，王保峰，张宁.低场MRI对膝关节前后交叉韧带损伤的诊断价值与关节镜对照研究[J].中国中医药咨讯，2011，3(10):47-48.
[2]杨希宝，江海燕，郑业锟，等.关节镜与MRI诊断膝关节韧带损伤的对照研究[J].临床骨科杂志，2014，17(3):302-304.
[3]郏格拉，张保红，刘建中，等.膝关节前交叉韧带损伤的MRI和关节镜诊断的对照分析[J].现代医用影像学，2014，23(4):409-411.
[4]欧阳振，杨斌辉，刘丰虎，等.前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究[J].实用骨科杂志，2012，18(8):741-742.
[5]赵巍.MRI与关节镜在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的价值对比[J].中国医药指南，2016，14(18):100-100.
论文作者:曾浩
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
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