徐 稳
长沙市中医医院 湖南长沙 410001
摘要：目的：观察和分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固术治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复应用综合性护理干预的临床效果。方法：选取2013年6月~2014年6月我院收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者，运用双色球随机分组法分为对照组（n=60）及观察组（n=60），全部患者均接受股骨近端防旋髓内钉内固术治疗，对照组患者接受常规护理，观察组患者实施综合性护理干预，对两组患者术后髋关节功能恢复情况进行比较和分析。结果：观察组患者治疗有效率95.00%，高于对照组83.33%；观察组患者并发症发生率10.00%，低于对照组35.00%（P<0.05）。结论：针对老年股骨粗隆间骨折患者，在PFNA内固术治疗基础上实施综合性护理干预，有利于降低并发症发生率，促进术后髋关节功能恢复，提升患者生活质量，可进行临床推广应用。
关键词：老年；股骨粗隆间骨折；PFNA内固术；髋关节功能；综合性护理干预
老年股骨粗隆间骨折临床治疗以手术为主，股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固术是常见治疗手段，并配合护理干预，有利于减少并发症，确保手术治疗效果。我院针对120例行PFNA内固术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，探讨综合性护理干预对髋关节功能的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例老年股骨粗隆间骨折患者均于2013年6月~2014年6月期间接受PFNA内固术治疗，入院后结合临床症状，经X线、CT或MRI检查，全部患者均符合股骨粗隆间骨折诊断标准[1]，按照Evans-Jensen骨折分型，其中Ⅰ型26例，Ⅱ型44例，Ⅲ型35例，Ⅳ型15例。120例患者中，男性81例，女性39例，年龄61~85岁，平均年龄（69.43±4.71）岁；受伤原因：车祸伤53例，高处坠落伤21例，跌倒伤42例，其他4例；骨折部位：右侧69例，左侧51例；合并症：糖尿病26例，高血压32例，慢性支气管炎13例。本组120例患者听过双色球随机分组法分为观察组和对照组各60例，对2组患者基线资料进行分析（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
全部患者均接受PFNA内固术治疗，对照组患者接受常规护理，包括基础生活饮食指导、常规宣教、病房清洁等，观察组患者在此基础上实施综合性护理干预，具体内容为：（1）心理护理。向患者讲解疾病情况、治疗方法、手术过程、术后并发症、注意事项等，及时纠正患者错误认知，并介绍治疗成功案例，缓解患者不良情绪，提高治疗依从性，取得患者信任与配合，以积极乐观的心态面对手术。（2）术前准备。术后做好充足准备，协助患者进行各项检查，掌握生理指标，指导患者加强营养，养成良好的生活习惯，注意卫生清洁，并训练其在床上大小便，为术后关节功能恢复、减少并发症奠定基础。（3）饮食护理。根据患者饮食习惯、病情、体质等制定合理的饮食计划，多摄入富含维生素、蛋白质、钙的食物，合并糖尿病患者以低糖或无糖、清淡食物为主，高血压患者以低脂低盐食物为主，患者应坚持少食多餐，切勿暴饮暴食，劝导其戒烟戒酒[2]。（4）并发症预防。术后长期卧床，易发生压疮、下肢静脉血栓、感染等并发症，护理人员应定时协助患者翻身，每2h翻身1次，及时更换被褥、床单等，保持皮肤清洁干燥；保持室内空气清新，指导患者有效咳嗽和咳痰，以防肺部感染；保持切口卫生干燥，遵医嘱给予药物治疗；术后患肢保持外展中立位，患足可穿“丁”字鞋防旋制动，仰卧时将软垫置于腿间。（5）功能训练。术后根据患者恢复情况，鼓励其早期进行功能训练，指导家属协助被动屈伸踝关节和足趾，促进血液循环，避免关节僵硬。术后1~2d进行足部、踝关节锻炼，3~5d进行膝关节屈伸运动，3周进行被动活动髋关节，定时检查[3]。
1.3 评价指标
参考Harris标准[4]，规定优：髋关节屈伸活动在正常范围75%以上，能自如行走；良：髋关节屈伸活动在正常范围50%以上，关节功能基本正常，偶见疼痛；可：髋关节屈伸活动低于正常范围50%，行走出现跛行，休息后症状消失；差：活动受限，行走需要扶拐。优良率=（优+良）/总例数×100%。观察两组患者并发症发生情况。
1.4 统计学处理
收集我院此研究数据，建立数据库，数据处理软件为SPSS19.0统计学数据包，应用（n%）描述计数资料，数据比较经x?检验，如果P<0.05，可表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者临床治疗优良率较对照组明显提高（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗优良率比较
3 讨论
股骨粗隆间骨折是骨科临床常见疾病，好发于老年群体，主要是由于下肢突然扭转、跌倒时强力外展、内收，临床可表现为局部疼痛、肿胀、功能障碍等，直接影响患者身体健康与生活质量。老年股骨粗隆间骨折多采用手术治疗，股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固术具有手术时间短、出血量少、操作简单等特点[5]，临床治疗效果显著，有利于缓解患者痛苦，提升患者生活质量。由于粗隆部血运丰富，骨折后愈合难度大，且易发生髋内翻，因此PFNA内固术后实施护理干预，有利于确保手术治疗效果，减少并发症，促进髋关节恢复。
我院对行PFNA内固术的老年股骨粗隆间骨折患者进行综合护理，加强心理护理，缓解患者不良情绪，以积极心态面对手术；做好术前准备，协助患者进行各项检查，确保手术顺利进行；加强饮食护理，确保每日摄入营养量，增强患者抵抗力；预防并发症，定时翻身、密切观察切口、保持合理的体位、有效咳嗽和咳痰；鼓励患者早期进行康复训练，可促进髋关节早期恢复，提高患者生活质量[6]。研究结果显示，观察组患者髋关节优良率高达95.00%，较对照组83.33%明显提高，并发症发生率10.00%，较对照组35.00%显著降低，说明在手术基础上实施综合护理，有利于减少并发症，提高治疗优良率，加快髋关节康复速度。
综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者在行PFNA内固术治疗时，实施综合性护理干预，有利于提高临床治疗效果，减少并发症，最大程度减轻患者痛苦，促进髋关节功能恢复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曾祥华，汪玲，李梅等.综合性护理干预对PFNA内固术治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能的影响[J].中国当代医药，2013，20（35）：121-122，129.
[2]谭凤珍，李淑桂.PFNa 内固定治疗股骨粗隆间骨折的护理体会[J].国际医药卫生导报，2011，17（12）：1518-1520.
[3]赵丽云.PFNA与DHS治疗老年患者股骨粗隆间骨折的护理对比体会[J].医药前沿，2013，21（23）：247-248.
[4]王英，余先米.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后康复护理体会[J].医学信息，2014，09（31）：175-176.
[5]张映芬，李乐贤.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折病人的护理[J].全科护理，2013，11（34）：3177-3178.
[6]吕华.股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的中西医结合护理[J].河北中医，2014，12（6）：909-911.
论文作者:徐稳
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 股骨论文; 关节论文; 术后论文; 并发症论文; 老年论文; 功能论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;