四川省江油市人民医院
摘要 目的：研究探讨品管圈活动在降低门诊护士工作中心理压力的影响。方法：选取50名我院的门诊护士并开展品管圈活动，通过问卷调查的方法了解护理人员心理压力的来源，同时评价实施品管圈活动前后护士的MBI-GS评分变化情况，从而评估品管圈活动对门诊护士工作中心理压力的影响。结果：实施品管圈活动后显著减轻了门诊护士的心理压力，降低了她们的MBI-GS评分。结论：品管圈活动的实施降低了门诊护士的心理和工作压力，增强了她们的工作责任感，具有应用价值。
关键词 品管圈活动；门诊护士；心理压力；影响观察
近年来由于人们生活质量的提高，人们对护理质量的要求不断提高，为了提高患者的满意度同时也为了提高护理质量，降低医患纠纷的发生，各医院都在寻求提高自身综合质量的方法[1]。门诊部作为医院最先接触患者的部门，每天都要面对形形色色的病人，因此门诊部护理质量的好坏将直接影响患者对医院的评价，我院于2016年在门诊部开展了品管圈活动，取得了较好的结果。
1资料与方法
1.1研究对象资料
将50名门诊部的护士作为本次研究的对象，年龄19～43岁，平均年龄（25.1±12.8）岁；专科学历8名，本科学历23名，研究生学历19名。
1.2纳入标准
参与本次研究的护士均满足以下条件：①护士在门诊部的工作时间在1年以上；②护士有丰富的临床护理经验；③护士自愿参与到本次研究中。
1.3调查方法
医院自制调查问卷，问卷内容包括引起心理压力的原因、将工作倦怠量表作为本次研究的测量量表，包括三个子量表，采用分数制。分数在50分以下表示工作状态良好；分数在50到75分之间表示存在一定的职业倦怠，应进行自我心理调节；分数在75分以上则建议休假一段时间进行自我调整；分数在100分以上则建议咨询相关的心理医生，或考虑换一个工作环境。
1.4方法
具体实施方法如下：（1）建立品管圈：选取7名资深护士，根据她们平时的工作表现选取工作能力强，具有责任心的护士作为圈长，安排护士长担任辅导员，剩余的5名护士为圈员，圈员中有1名主任护师，2名主管护师，2名普通护师。圈长是品管圈活动的主要负责人，工作内容包括安排会议时间并担任会议主持人，在会议中记录圈员提出的相关问题[2]，会议结束后根据相关问题制定相应的护理计划并保证计划的实施；辅导员主要起到监督活动顺利进行的作用；圈员则主要负责护理计划的实施。（2）选定主题：圈长安排每位圈员构想一个主题，根据圈员提出的主题进行分类，选出相似的主题，统计提出人数最多的主题并投票决出本次活动的最佳主题。（3）调查我院门诊部的护理现状：在圈长的组织下每周召开圈会，圈员报告本周的工作内容和存在的问题，圈员之间相互交流，分析引起问题的原因，并探讨合理的解决方案，共同制定门诊部的护理方案。（4）护理方案：①改善工作环境：管理人员积极与护士进行交流沟通，关心体贴她们的心理感受，及时疏导她们的不良情绪，并为她们建立一个温馨轻松的工作环境[3]；当护士与患者发生纠纷时，管理人员要引导护士以患者为中心，听取护理人员的倾诉，体谅并理解她们，引导她们主动化解与患者之间的矛盾；最后为护士组织各种业余活动，鼓励她们多多参与，从而减轻她们的工作压力。②加强对护士专业知识的培训：医院制定工作资质深的护士帮带年轻护士的方案，向年轻护士传授临床经验以及自我调节能力，告知她们与患者沟通的技巧[4]；此外医院定期组织召开讲座，邀请专业的心理人员告知她们缓解心理压力的方法，让护士学会如何进行适当发泄，并找到保持身心愉悦的方式，保证身心健康。③更改排班制度：调查发现大部分护士抱怨工作时间过长，且交接班制度有待加强，因此医院管理人员要合理地为护士排班，制定严格的交接班制度；实行弹性工作制，将医院有限的护理资源最大化利用，在保证工作质量的前提下，确保护士有足够的时间进行休息，学会劳逸结合。
1.5统计学方法
将实施品管圈活动前后通过工作倦怠量表获得的患者的MBI-GS评分用SPSS17.0软件进行分析，且MBI-GS评分用（x±s）的方式进行，结果用t检验，P＜0.05，表示实施品管圈活动前后具有统计学意义。
2结果
2.1护士心理压力来源
通过分析发现护士认为工作压力最主要的来源是目前掌握的专业知识不能满足患者的需求，其次护士认为目前的工作强度过大、没有足够时间与患者交流沟通，此外患者的要求过高、书面工作过多等也是护士心理压力的来源，详情见表1。
3讨论
近年来随着社会的不断发展，对医疗服务质量的要求越来越高，医院之间的竞争越来越激烈，为了使自身在激烈的竞争中脱颖而出[5]，医院加强了对服务质量的管理。门诊部作为最先与患者接触的部门，其服务质量的好坏将直接影响患者对医院的第一印象，因此改革现有的门诊护理制度迫在眉睫。
品管圈活动是最新发展出来的一种管理手段，能充分调动圈员的工作积极性，在圈长的带领下发现目前存在的问题并制定相关的方案，而护士长则监督方案的顺利实施[6]，品管圈让圈员通过调查发现门诊护理中存在的一系列问题，从而针对存在的问题提出相应的措施，最终达到提高护理质量的目的[7]。我院在2016年实施了品管圈活动，主要对我院门诊部护士的工作环境、对护士专业知识的培训以及排班制度等做了相应调整，通过问卷调查发现了护士心理压力的来源。通过实施品管圈活动发现护士的心理压力得到缓解，MBI-GS评分明显降低，护士的工作责任心明显升高，我院的护理质量明显增强。
综上所述，品管圈活动对降低门诊护士工作中心理压力具有积极的影响，提高了护士的工作积极性，有较高的应用价值。
参考文献
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论文作者:徐会蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
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