库尔勒市维吾尔医医院 841000
摘要： 目的 研究与分析糖尿病患者骨折手术的临床治疗效果。方法 选取我院2018年5月-2019年5月期间收治的骨折患者92例作为研究对象，其中对照组为46例非糖尿病的骨折患者，观察组为46例的合并糖尿病的骨折患者作为研究对象，应用统计学方法分别对两组患者的手术方法及手术结果进行对比分析。结果 观察组的糖尿病合并骨折患者的术前准备时间、手术时间、术后注意事项、手术费用以及住院时间都长于对照组的单纯骨折患者。对照组患者的治疗有效率86.96%明显高于观察组患者的治疗有效率69.57%，对照组患者的并发症发生率23.91%明显低于观察组患者的并发症发生率47.83%，观察组患者的治疗费用及入院时间等都明显的低于对照组患者的治疗费用及入院时间，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于糖尿病合并骨折的患者应该给予严格控制血糖，尽可能的缩短术前准备时间，控制好糖尿病患者的术后感染情况以尽可能的促进患者伤口愈合及早日康复。
关键词:糖尿病患者；骨折；糖尿病合并骨折患者的手术方法
近年来随着人们生活水平的提高，经济的迅速发展，人群中糖尿病患者的患病率也逐年成倍增长。而交通运输业的不断发展导致患者出现意外发生骨折的几率也在快速增长。除了交通意外，一些其他的间接意外，某些疾病（如恶性肿瘤、感染）等也会侵犯周围骨质发生骨折。近年来糖尿病患者骨折的数量也在不断地增加。经临床研究发现，糖尿病患者一旦发生骨折，病情远比正常人骨折危险严重，多数患者皆需要手术治疗才能痊愈[1]。手术存在着一定的风险，其中骨折手术占据一部分风险，另一部分则是糖尿病患者一旦受伤伤口极易发生感染。本次研究通过对92例患者的临床资料进行研究以分别探讨普通骨折患者以及糖尿病骨折患者的临床手术治疗方法及临床疗效，现将研究结果报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料 本次研究是在医院伦理委员会同意的前提下选取我院2018年5
月～2019年5月期间收治的骨折患者92例作为研究对象，其中对照组为46例非糖尿病的骨折患者，其中男性患者29例，女性患者15例，年龄25～79岁，平均年龄为33.85±5.37；观察组为46例的合并糖尿病的骨折患者作为研究对象，其中男性患者24例，女性患者22例；年龄24～85岁，平均年龄为39.67±6.37。排除年龄<24岁或>85岁的患者；排除患有其他系统严重疾病的患者；排除精神异常或者癫痫者。使两组患者临床资料、病情、年龄、性别等均无较大差异，无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法 手术术前准备：对入院患者给予骨牵引或皮牵引治疗术，准备好气垫床，以免患者长时间卧床产生褥疮。术前对患者进行对症治疗尽可能的解决患者患处肿胀、疼痛症状，为患者进行常规冷敷，对患肢进行抬高处理，及时给予患者注射抗生素，及时注射生理盐水，补钾补钙等[2]。术前做好各方面准备工作，请专业护士对患者进行术前检查，检查患者的血压、脉率、心跳、血糖等，注意监测患者的生命体征，其中最为重要的就是观测观察组患者的血糖的情况，定时给予测量，患者停用降压药以及长效胰岛素，根据血糖的测量值来调节药物的含量，将血糖控制在正常血糖（6-9mmol/L）时及患者其他合并症得以控制时可以为患者尽快安排手术。对于血糖达标的患者常规服用二甲双胍控制维持血糖；血糖>8.3mmol/L者为高血糖给予患者使用胰岛素降糖，对于血糖<5.1mmol/L的患者给予输液纠正，。术前对患者的各个脏器的体征进行评估，检查手术器械、手术所需药物以及联系血库或中心血站提前准备400CC血液以备不时之需[3]。
手术常规麻醉及手术：选择硬膜外麻醉的方式，给予患者全麻，连通呼吸机进行气管插管，对于对照组单纯骨折的患者给予进行常规的骨折手术 ，切开复位内固定，根据患者的术前检查、受伤原因选择合适的处理策略（切口选择、血管、神经等的处理等），根据患者患处适当选择做辅助小切口，尽量解剖复位，复位后，生理盐水反复冲洗，进行负压引流或皮片引流。术后进行常规对症治疗，按时换药，观察尿袋尿量以引流袋引流液的量[4]。术后2周-4周后进行常规康复训练，1个月后进行常规X线摄片，观察患者恢复情况。3个月后分别对患者进行回访，随时观察患者术后情况及并发症发生情况。
术后也得随时监测患者血糖指标水平维持在（6-9mmol/L）,帮助恢复患者健康，术后给予患者进行光谱抗生素治疗，连续服药5-7天。对于伤口感染的患者可以对患者进行药敏培养试验，给予患者针对性的服用抗生素，降低患者感染程度。
1.3本文观察指标及评定标准 观察指标包括：组间患者临床治疗有效率、入院后并发症、入院治疗后治疗费用及治疗时间比较。评价标准和方法为：（1）临床治疗总有效率：采用问卷调查形式，其中包括治愈、明显好转、好转、无效、总有效率，最终回收问卷进行统计计算比例。（2）入院治疗后并发症比较：其中包括心电图改变（ST-T）、心律失常、血脂异常、泌尿感染、总并发症发生率，最终回收问卷进行统计计算比例。（3）入院治疗后治疗费用及治疗时间比较：其中包括术前准备时间、住院时间、治疗费用，最终回收问卷进行统计计算比例。
1.4统计学分析 对所有数据用SPSS 17.5 进行统计和分析。计量资料（x±s）表示，t 检验；计数资料（%）表示,组间比较采用X²检验。差异有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
2.1组间患者临床疗效分析 对照组的治疗总有效率明显高于观察组的治疗总有效率，详情见表1。
2.2对照组患者于观察组患者入院治疗后并发症比较，详情见表2。
2.3组间患者治疗费用、时间比较分析，详情见表3。
3讨论
骨折对于正常患者来说是一种比较严重的机体创伤，患者骨折后会由于自身疼痛产生一定的应激反应。而糖尿患者合并骨折，由于糖尿病患者本身抵抗力就弱，器官功能也比正常人弱，同时，骨折后由于机体自身反应会促进血糖升高，严重的影响了骨折患者的手术治疗及健康恢复[5]。
在临床工作中，临床医生经研究发现有效的控制血糖是骨折手术成功的关键。手术过程中患者血糖一旦过高将会降低对于麻醉的耐受力[6]。对于对照组患者来说在手术过程中，只要切口设计得当，注意无菌操作，严密复位骨折片，注意不要损伤附近神经、血管，注意术后功能康复训练，减少并发症的发生即可。而观察组患者在手术过程中出了要注意这些情况，还需要严格注意血糖的控制，在控制血糖的同时要注意适当，在恢复期时会出现血糖稍低的情况，要对胰岛素的用量进行适当调节，减少患者因为低血糖而出现其他并发症[7]。当患者术后2周左右时血糖如已降至正常水平而趋于稳定的情况下，可以停止使用胰岛素，而改成口服降糖药。临床研究发现骨折合并糖尿病的患者的住院时间、住院费用以及术前准备时间都会远远的超过单纯骨折的患者，同时糖尿病患者本身也会出现一些难以治疗的合并症，对患者的身体健康及心理都会造成很大的困扰，也会增加巨大的经济负担[8]。
本次研究中, 对照组患者的治疗有效率86.96%明显高于观察组患者的治疗有效率69.57%，对照组患者的并发症发生率23.91%明显低于观察组患者的并发症发生率47.83%，观察组患者的治疗费用及入院时间等都明显的低于对照组患者的治疗费用及入院时间，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，严格控制患者的血糖是促进骨折患者康复愈合的重要因素。
参考文献
[1]钱永燕.髋部关节周围骨折伴2型糖尿病患者围手术期血糖管理的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(13):14+16.
[2]江章敏,林燕明,方丽钦,李晰.循证护理在老年糖尿病骨折患者手术期间应用的效果分析[J].福建医药杂志,2019,41(02):172-174.
[3]何晓红.老年骨折合并糖尿病手术患者的血糖和并发症控制护理效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21(22):156-157+160.
[4]李龙建.老年糖尿病患者踝关节骨折手术治疗的效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21(19):31-32.
[5]许红云.持续质量改进在骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21(03):107-109.
[6]陈亿芬.骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预的作用与效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(26):59+63.
[7]王晓利.骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预方法及效果分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(06):117-118.
[8]芦浩,徐海林,姜保国,付中国,张殿英,王天兵,张培训,薛峰,陈建海,党育,杨明.老年糖尿病患者踝关节骨折手术治疗的效果分析[J].中华骨与关节外科杂志,2016,9(04):283-286.
论文作者:吐尼沙古丽•吾买尔
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
标签：患者论文; 血糖论文; 手术论文; 并发症论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 时间论文; 《健康世界》2019年第10期论文;