吴海珠
讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：探讨无线心电遥测在心律失常诊断中的临床意义。方法：选择2014年2月～2015年12月入住我院心内科及CCU的患者127例，随机分组，心电遥测作为实验组，行无线心电遥测；动态心电图作为对照组，行十二导24小时动态心电图监测.比对分析两组心电数据，观察两种方法诊断心律失常的符合率。结果：实验组心律失常检出率100%，对照组心律失常检出率100%.两组在各类快速及缓慢心律失常的监测上比较无统计学意义。也就是说，无线心电遥测能够检测出各种心律失常，与24小时动态心电图比较结果无显著差异，且及时、准确、便捷，在及时性方面更具优势，在早期心脏病的预防及诊断中具有临床应用价值，对心血管疾病的早期诊断与监测以及治疗方面可提供有效帮助，在临床应用中有广阔的发展前景。
【关键词】心律失常；无线心电遥测；临床分析
【中图分类号】R972+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-106-01
心脏正常激动起源于窦房结，沿着传导系统下传，在一定时间范围内依次抵达心房和心室，使心脏收缩和舒张。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，就会出现心律失常。因此，心律失常是由于心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及其防治措施实为重要。
1.资料与方法
心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要可分为：冠状动脉供血不足、脑动脉供血不足、肾动脉供血不足、肠系膜动脉供血不足以及心功能不全。
1.2基本资料
我院于2014年2月至2015年2月接收了心内科及CCU的患者127例，根据实际病情与环境等因素，随机分组，心电遥测作为实验组，行无线心电遥测；动态心电图作为对照组，行十二导24小时动态心电图监测，进行对照治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆127例病患中，男性患者67例，平均年龄43.5岁，女性患者60例，平均年龄48.2岁，基本病情相似，均为心律不齐失常症状，患病平均程度相似，最长病程为2年，最短病程为3个月，2组的基本资料无统计学差异。
1.3治疗方法
对于对照组的治疗采用传统的药物治疗，药物治疗是心律失常的主要治疗方法。由于心律失常的复杂性，药物作用的方式和途径也不一样。一般药物的应用以口服为主，急性发作则采用静脉或气雾用药。外用药物应用较少。对于实验组，在药物治疗的基础上再进行电疗，主要包括电复律（同步或非同步），包括最常用的体外电复律、外科应用的经胸心外膜电复律、经食管电复律、电生理检查时的心腔内电复律和ICD等；电刺激法，是一种经食管或心腔内快速刺激而终止心律失常的方法；起搏治疗，已经从单纯治疗心动过缓，向治疗心动过速领域发展；导管消融，该法发展较快，治疗的范畴和适应证不断扩展，治疗效果也越来越好；机械治疗，比如刺激迷走神经、压迫眼球、刺激咽部等。
2.结果
实验组心律失常检出率100%，对照组心律失常检出率100%.两组在各类快速及缓慢心律失常的监测上比较无统计学意义。也就是说，无线心电遥测能够检测出各种心律失常，与24小时动态心电图比较结果无显著差异，且及时、准确、便捷，在及时性方面更具优势，在早期心脏病的预防及诊断中具有临床应用价值，对心血管疾病的早期诊断与监测以及治疗方面可提供有效帮助，在临床应用中有广阔的发展前景。
3.讨论
临床上引起心律失常的原因很多，主要有：各种器质性心脏病，如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心内膜炎等，由于心脏的窦房结和传导系统受病变的侵害，很容易发生心律失常，所以心律失常几乎见于各种类型的心脏病；神经、内分泌系统调节紊乱，水、电解质失衡 心脏的神经和内分泌系统调节紊乱、心脏的离子平衡失调等；除心脏因素外其他各种原因引起的低氧血症介导的心肌乏氧、全身及心脏局部酸碱平衡的调节障碍等，具备了心律失常的离子和代谢所必备的基础，形成心律失常的条件因素，因而常常诱发心律失常的发生；尤其值得注意的是各种抗心律失常药物或者经过改变离子通道，或者稳定细胞膜，或者改变心脏的不应期，或者作用于心脏的受体，达到防止或终止心律失常的目的。健康的老年人比青年人更容易发生心律失常。一般讲人的一生总会有心律失常发生。
近年来，心血管疾病发病率呈上升趋势，我国心血管病死亡率占人口总死亡率的40%以上，虽然心脏病具有突发性，但有研究指出72%的患者在心脏事件发生前有明显不适，如何能更早、更及时地捕捉到发病前的异常心电图，心脏事件的快速检测，成为治疗心血管疾病患者的关键。生活规律、适当锻炼，保持标准体重；保持良好的情绪，培养广泛的兴趣；定期进行心脏检查，体表心电图是心律失常诊断的最主要手段，临床上采用12导联心电图，可以从心脏的立体结构方面判断心律失常的性质和部位。然而12导联心电图由于记录时间短，不容易描记到短暂心律失常的图形。所以临床上常常采用P波清楚地导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联）较长时间描记，便于捕捉心律失常；食管心电图：可以清晰描记P波，对12导联心电图P波记录不清楚的患者，很容易获得P波信息，有助于正确诊断；心电图监测：为克服心电图描记时间短，捕捉心律失常困难的缺点，人们采用心电图监测的方法诊断心律失常；床边有线心电图监测：适用于危重患者等。有效预防心脏疾病，拥抱健康。
参考文献：
[1]于波.无线心电遥测在心律失常诊断中的意义[J].黑龙江科学，2015，21（1）：56-58.
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[1]雷进红.无线心电遥测监护在恶性心律失常诊断中的价值[J].医学信息，2011，21（1）：56-58.
论文作者:吴海珠
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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