董永淼
湖南省攸县中医医院 湖南攸县 412300
摘要：目的 分析探讨微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果。方法 选择2013年6月至2014年12月我院收治的80例大量脑出血患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取传统的内科保守治疗，实验组患者采取微创穿刺术进行临床治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗总有效率和并发症发生率。结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者的并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 微创穿刺术治疗大量脑出血具有显著的临床效果，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效率，减少患者的术后并发症发生率，促进患者恢复健康，改善患者的生活质量，该治疗模式值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。
关键词：微创穿刺术；大量脑出血；临床效果
大量脑出血是神经外科较为凶险的疾病之一，且具有致残率高、死亡率高、起病严重、发病急的临床特点，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响，如不及时进行治疗，将导致患者直接死亡[1]。目前治疗该疾病的主要方式有保守的内科治疗和外科手术治疗，但均未取得令人完全满意的治疗效果。随着医疗水平的进步和改革，微创穿刺术得到了较好的发展和普及，受到了众患者及专家的一致好评[2]。本研究就微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年6月至2014年12月我院收治的80例大量脑出血患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取传统的内科保守治疗，实验组患者采取微创穿刺术进行临床治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗总有效率和并发症发生率。实验组患者中，共有男性患者22例，女性患者18例，年龄在35-85岁之间，平均年龄为（47.83±9.52）岁；对照组患者中，共有男性患者21例，女性患者19例，年龄在36-81岁之间，平均年龄为（46.89±10.22）岁。经确认，参与本次研究的所有患者均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准，确诊为大量脑出血患者，出血量大于等于50mL，并伴有不同程度的意识障碍，80例大量脑出血患者中，不存在外伤性出血、肿瘤性出血、其它严重病变及手术禁忌患者，符合本次研究的基本条件。另两组患者的年龄、性别、平均出血量等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组采取保守的内科治疗，给予患者持续低流量吸氧处理，使患者的呼吸道保持通畅；根据患者的实际情况给予患者补液治疗，保持患者体内的酸碱及电解质平衡；使用脱水剂，例如甘露醇，降低患者的颅内压，减轻脑水肿现象；对患者进行营养补给，采用鼻饲或者静脉补充的方式，为患者输送营养，以保护患者的脑组织，增强自身的免疫能力，防止并发症的发生。
1.2.2 实验组患者采取微创穿刺术进行临床治疗。对患者进行常规的消毒和麻醉后，以头皮上OM线为基线，平行线向上平移Xmm，将距前额Ymm为定穿刺点，穿刺进针的过程中应该避免大血管和主要的功能区，避免造成组织损害，使用YL-1型穿刺针，在专用电钻的辅助下，钻透硬脑膜和颅骨，之后退出针芯，替换钝圆头针芯，手动将其刺入血肿腔，引流管连接成功后，用注射器缓慢抽吸，将脑内的血肿液态部分完全抽出。每日引流操作1-2次，并在局部进行无菌包扎，待血肿完全清除后，可拔针[3]。
1.3 观察指标
对采取保守内科治疗的对照组患者和采取微创穿刺术治疗的实验组患者的治疗总有效率及并发症发生率进行观察，治疗总有效率越高，并发症发生率越低，表示患者的治疗效果越好。并发症情况主要包括感染、脑栓、消化道出血、再出血、心电异常、电解质紊乱等。本研究将治疗效果分为治愈、显效、有效和无效四项，治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率，具体的评价指标如下：
治愈：经治疗后，临床症状全部消失，CT复查结果表明血肿消失。
显效：经治疗后，临床症状显著改善，CT复查结果表明血肿明显变小。
有效：经治疗后，临床症状有所改善，CT复查结果表明血肿较治疗前变小。
无效：经治疗后，临床症状没有改善或恶化，CT复查结果表明血肿没有变小或者变大。
1.4 数据处理
对采取保守内科治疗的对照组患者和采取微创穿刺术治疗的实验组患者的治疗总有效率及并发症发生率进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，以P＜0.05的前提下，表示数据之间差异具有统计学意义。
2 结果
研究结果表明，采取保守内科治疗的对照组患者和采取微创穿刺术治疗的实验组患者的治疗总有效率及并发症发生率存在明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义，实验组患者的并发症发生率低于对照组，治疗总有效率高于对照组患者，具体详情如表1、表2所示。
表1 实验组和对照组患者治疗效果比较表[n（%）]
注：与对照组相较，﹡P＜0.05
3 讨论
大量脑出血的致残率和致死率较高，这主要是因为血肿对周围的脑组织造成了压迫性，从而使颅内的血压增高，进而导致脑组织受到损伤，如不及时对该疾病进行治疗，严重者将导致患者直接死亡。目前治疗该疾病的主要手段是保守的内科治疗及外科开颅手术治疗，但两种治疗方法存在治疗效果欠佳，手术风险较大等临床局限性，并没有达到令人完全满意的治疗效果。微创穿刺术以其疗效显著、安全便捷等优点，在近几年得到了较为广泛的临床应用，受到了众患者及专家的一致好评[4]。
微创手术在治疗过程中结合了CT定位，能够对患者颅内的血肿进行准确的定位，提高穿刺的准确率，同时该手术结合了微创穿刺技术，有效减少了患者创伤性，具有较高的安全性[5]。但该手术需借助引流管进行引流，稍有不慎，易并发引流管感染，故手术结束后，应对患者进行有效的临床护理。
本研究结果表明，采取内科保守治疗的对照组患者其治疗总有效率及并发症发生率分别为75.00%和47.50%；采取微创穿刺术进行治疗的实验组患者其治疗总有效率及并发症发生率分别为92.50%和12.50%，两者相比较，实验组患者具有明显的优势，故微创穿刺术治疗大量脑出血具有显著的临床效果，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效率，减少患者的术后并发症发生率，促进患者恢复健康，改善患者的生存质量，故该治疗模式值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。
参考文献：
[1]赖智勇，李光勤，付敏等.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究[J].中国全科医学，2012，15（9）：996-998.
[2]杜文中.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，（5）：53-54.
[3]武晓芳.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果[J].中国处方药，2014，（4）：81-81，82.
[4]周维黎，马万明.微创穿刺术在35例大量脑出血患者治疗中的应用观察[J].中国实用医药，2014，（35）：23-24.
[5]汤雪贵.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究[J].中外健康文摘，2013，（41）：78-78.
论文作者:董永淼
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：患者论文; 实验组论文; 脑出血论文; 微创论文; 并发症论文; 发生率论文; 有效率论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;