（四川省射洪县人民医院 四川 遂宁 629200）
【摘 要】目的：探讨两种血液透析方式在慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)患者的应用效果。方法：分析自2012年11月至2014年4月收治的76例血液透析患者，按照随机数字表法分为对照组与治疗组各38例。结果：(1)治疗前两组CRP和瘦素比较(P>0.05);两组CRP和瘦素治疗后与治疗前比较，两组治疗后比较(P<0.05)。(2)两组治疗前24hUP、BUN、UA、Hb水平变化比较(P>0.05)。两组24hUP、BUN、UA、Hb水平变化治疗后与同组治疗前比较，两组治疗后比较(P<0.05)。(3)两组不良反应发生率分别为36.8%(14/38)，15.8%(6/38)，两组比较(P<0.05)。结论：高通量血液透析可以改善CRP和瘦素水平及肾功能水平，提高临床疗效，降低不良反应发生率，效果好于常规血液透析，安全有效，有临床推广应用的价值。
【关键词】慢性肾衰竭；常规血液透析；高通量血液透析；疗效
【中图分类号】R446.11+1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0210-01
【Abstract】Objective：To explored the therapeutic effect of two types of hemodialysis in CRF.Methods：We ananylzed 76 cases who had hemodialysis from January 2012 to Apri 2014 , Results：(1)The level of CRP and leptin were no Significant difference in groups before treatment(P > 0.05); (2) The level of 24 hup, BUN, the level of 24 hup, BUN, UA, Hb were Significant difference in groups before and after treatment (P < 0.05). (3) The incidence of adverse reactions were 36.8% (14/38), reduce the incidence of adverse reactions, the effect is good regular hemodialysis.
【Keywords】chronic renal failure; Conventional hemodialysis; High flux hemodialysis; curative effect
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2012年11月至2014后4月收治的76例慢性肾衰竭患者，均需给予血液透析治疗。其中男性41例，女35例；年龄22岁-76岁，平均年龄(42.3±1.4)岁；病程1-15年，平均病程(6.7±1.3)岁。76例患者依照透析方法分为治疗组与对照组，两组患者一般资料比较，无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 76例患者分为治疗组与对照组。对照组给予常规血液透析，血液透析3次／周，4h／次；治疗组给予高通量血液透析，行血液透析1次／周和血液透析滤过2次／周，4h／次。透析后均给予常规纠正电解质紊乱、控制血压、补充铁剂等常规治疗。
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1.3 观察指标 C反应蛋白(CRP)和瘦素变化；肾功能指标变化，包括24 h尿蛋白定量(24hUP)、血红蛋白(Hb)水平；不良反应，包括血压异常、皮肤瘙痒、心力衰竭、心绞痛、心律失常。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数比较采用轶和(x2)检验,以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 CRP和瘦素 治疗前两组CRP和瘦素比较，在统计学上无显著性意义(t=0.783,0.981;P>0.05);两组治疗后与治疗前比较，在统计学上具有显著性意义(t=2.005,2.044;P<0.05);两组治疗后CRP和瘦素比较，治疗组与对照组显著改善，在统计学上具有显著性意义(t=2.125,2.054;P<0.05)。
表1 两组CRP和瘦素比较 (±s)
组别nCRP(mg/L)瘦素(nmol/L)
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组3811.3±7.29.7±4.5＃9.8±1.28.3±4.3＃
治疗组3811.8±7.07.3±3.9＃※9.6±1.14.7±2.5＃※
＃与同组治疗前比较； ※与对照组比较
2.2不良反应 对照组不良反应发生率为36.8%(14/38)，治疗组不良反应发生率为15.8%(6/38)，比较，在统计学上无显著性意义( x2=4.343;P<0.05)。
表2 两组血压异常、皮肤瘙痒、心力衰竭、心绞痛、心律失常发生率比较 n x2=4.343,P<0.05
组别n血压异常皮肤瘙痒心力衰竭心绞痛心律失常
对照组3855211
治疗组3823010
3 讨论
慢性肾衰竭(CRF)是指各种慢性肾脏疾病呈进行性发展而致终未期，最后导致肾脏出现严重损害地疾病。临床上主要表现为肾小球滤过率降低和与此相关的代谢失常，毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱等临床综合征[1-2]。CRF在发病早期需给予综合疗法，有效控制血压，给予血管紧张素转换酶抑制剂，同时限制蛋白饮食，控制感染以及保肾脏。治疗终末期CRF应用血液净化技术，可以有效延长患者生存期[3]。高通量透析膜性质类似于肾小球滤过膜。其较高的通透性，膜孔径较大，膜壁比较薄，对于小分子及中、大分子均有清除作用[4]。常规血液透析并发症较多，起病原因多由于β2-微球蛋白在体内聚积，随着透析时间的延长，患者体内的β2-微球蛋白浓度高于正常人群40-60倍，这些蛋白与胶原组织结合，在体内形成淀粉样病变，从而导致骨、关节、心脏等重要脏器出现器质性病变[5]。
CRF病情发展及血液透析治疗的程度，一方面与肾脏原发病有密切关系，另一方面还受高血糖和血脂、血压异常、蛋白尿、尿毒症毒素、贫血及营养不良等均加速CRF的进展。
参考文献：
[1]路再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社2008,549-561．
[2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002，163．
[3]杨东参，罗成贵，江文明，等．血液透析滤过对老年慢性肾功能衰竭患者的疗效分析[J]．中国医药导报，2010，7(25)：146～146．
[4]刘兰风.高通量血液透析临床进展[J]．中国实验诊断学,2014,,18(7):1216-1218.
[5]戎殳,叶朝阳,马熠熠,等．高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效比较[J].临床肾脏病杂志,2013,2:56．
论文作者:向宝春,何霞
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：血液论文; 两组论文; 通量论文; 统计学论文; 患者论文; 对照组论文; 常规论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;