（新疆医科大学第五附属医院神经外科 新疆乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：研究并对比治疗高血压脑出血患者时使用超早期微创手术与传统开颅手术治疗的效果。方法：收集高血压脑出血患者共56例，根据随机化分组原则分为对照组（28例）和观察组（28例），对照组接受传统开颅手术，观察组接受超早期微创手术，将两组患者的水肿面积和血肿体积进行观察和对比。结果：就水肿面积而言，观察组显著低于对照组；而在血肿体积方面，观察组显著低于对照组，P<0.05。结论：在高血压脑出血患者的治疗过程中，超早期微创手术能够显著降低患者脑部的水肿和血肿症状，促进患者康复，值得推广应用。
【关键词】高血压脑出血；超早期微创手术；传统开颅手术；疗效对比
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0090-02
高血压脑出血具有发病急、进展快、病势重等特点，且致残率和死亡率均较高[1]。相关的研究发现，高血压脑出血通常是由于患者的脑血管壁出现了粥样硬化，从而导致血管壁变得狭窄，一旦患者情绪波动较为剧烈，或者精神紧张，就有可能致使脑血管破裂，引发高血压脑出血发病[2]。在本次研究中，对高血压脑出血患者分别采用了超早期微创手术和传统开颅手术，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2016年5月，在我院接受治疗的高血压脑出血患者共56例，根据随机化分组原则分为对照组（28例）和观察组（28例），其中，对照组男16例，女12例；年龄在36～72岁之间，平均年龄为（63.2±7.5）岁。观察组男17例，女11例；年龄在37～71岁之间，平均年龄为（63.3±7.8）岁。患者的一般资料经统计学处理无显著差异（P＞0.05），有可比性。患者遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2 方法
对照组接受传统开颅手术，观察组接受超早期微创手术：在CT引导下，将血肿离头皮最近处作为穿刺点，电钻钻颅骨与硬脑膜，在达到出血为止之后，将塑料针芯插入，缓慢使针体进入血肿腔内，然后将针芯拔除，并退出钻头将盖帽拧紧。使用注射器连接管对血肿部位进行轻柔抽吸，并开放引流。初次抽吸量应为总量的20%左右，并使用生理盐水反复冲洗，返病室后使用尿激酶冲洗，将血肿清除后拔针。
1.3 评价指标
将水肿面积和血肿体积作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。
1.4 统计学分析
SPSS 19.0处理数据，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P＜0.05为数据对比有统计学意义。
2.结果
就水肿面积而言，观察组显著低于对照组；而在血肿体积方面，观察组显著低于对照组，P＜0.05。见表。
3.讨论
高血压脑出血属于神经外科的危急重症，随着高血压发病率的不断攀升，该疾病的发病率也随之上升。在高血压脑出血的传统治疗中，开颅手术应用广泛，该术式能够使手术操作者在直视下清除血肿，从而使患者脑部得到理想减压。但是由于手术时间较长，且创口较大，因此会对患者的神经功能造成较大程度的影响，并降低预后[3]。
在本次研究中，对观察组28例高血压脑出血患者采用了超早期微创手术，相较于接受开颅手术的对照组，观察组术后的脑水肿面积和血肿体积均更低，P＜0.05。通过研究我们发现，超早期微创手术的操作简单且术中创口较小，能够在短时间内使患者颅内压得到显著控制和降低，而且术中出血少，能够在很大程度上降低患者的痛苦。值得注意的是，患者在接受超早期微创手术治疗后，不需要进行颅骨修补，因此能够显著降低术后脑软化、脑穿通畸形、脑膨出等严重并发症的发生率，患者的预后更佳。相关的研究认为，微创手术是未来外科手术治疗的发展大方向，因此超早期微创手术必将会得到更加广泛的应用和深入的研究[4]。
综上所述，在高血压脑出血患者的治疗过程中，超早期微创手术能够显著降低患者脑部的水肿和血肿症状，促进患者康复，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 叶敏,李劲,松龙舟,等.微创手术治疗高血压脑出血[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2014,17(02):102-103.
[2]于京洋.超早期小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血的临床分析[J].心血管病防治知识（下半月）,2014,10(08):24-26.
[3] 张玉成,张加星,赖伟玲,等.基层医院脑出血微创手术临床初步探讨[C].//中国医师协会首届神经外科微侵袭学术大会暨中国医师协会第二届脊柱脊髓学术大会论文集.2012:1-3.
[4] 谷斌亮.高血压脑出血开颅手术与微创手术的对比研究[J].中国当代医药,2010,17(21):31-32.
论文作者:陈慧
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：脑出血论文; 手术论文; 患者论文; 高血压论文; 血肿论文; 微创论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年23期论文;