中江县妇幼保健院 四川中江 618100
摘要：目的：研究分娩镇痛对于生产过程及产后并发症的影响。方法：对2016年7到2016年12月到我院进行生产的110名孕妇分组进行分析。其中，对照组共55人，对这部分孕妇不做镇痛处理；观察组共55人，对这部分孕妇给予一定的分娩镇痛措施。对这110名产妇的生产过程及产后并发症的数据进行统计分析，得出对比结果。结果：经数据分析发现，对照组的剖宫率要明显高于后者，同时这部分产妇出现各类并发症的概率也相对较高。结论：给予分娩镇痛能大幅度的降低剖宫率，减少产后并发症的出现，因此，分娩镇痛手段可以被大范围的推广到临床治疗之中。
关键词：镇痛；分娩；并发症
Clinical effect of vaginal delivery for labor analgesia
Abstract：Objective：To study the effect of labor analgesia on the production process and postpartum complications. Methods：110 pregnant women who came to our hospital from 2016 to December 2016 were divided into 7 groups. Among them，the control group of 55 people，this part of pregnant women do not do analgesia treatment，the observation group of 55 people，this part of pregnant women to give certain childbirth analgesia measures. The production process and the data of postpartum complications of the 110 women were statistically analyzed，and the results were compared. Results：the data analysis showed that the cesarean section rate of the control group was significantly higher than that of the latter，and the probability of all kinds of complications was higher in this part of the mothers. Conclusion：giving labor analgesia can greatly reduce the rate of cesarean section and reduce the occurrence of postpartum complications. Therefore，the method of labor analgesia can be widely extended to clinical treatment.
Keyword：analgesia；delivery；complications
引言：
生产过程中必然伴随着一定的疼痛，这不但是普通产妇及其家属对于生产过程的认识，甚至在很长一段时间内，医学界也存在这样的理论。过度的疼痛感会对人体生理和心理健康造成巨大的影响，这种影响在很多时候都表现为不可逆的，而分娩过程中的疼痛是直接导致我国近年来剖宫率直线升高的主要原因。对于医护人员来说，在产妇身体状况允许的情况下，我们倡导产妇主动选择自然分娩也就是阴道分娩来生产，而想要降低剖宫率就必须采取一定的镇痛措施，避免产妇在生产过程中因为承受不了疼痛而选择剖宫产。对于这一问题，本文将详细进行研究和分析，现将研究过程详述如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016.7.1-2016.12.31住院分娩2077人，其中阴道分娩1113人，剖宫产964人，剖宫产率46.41%。本文主要对2016年7到2016年12月间到我院进行顺产的产妇，随机选择110人进行分组研究。
对于研究对象的选取我们主要依据以下标准：首先，产妇本身生理和心理都能接受阴道分娩的方式，不存在心理精神疾病或必须进行剖宫产的情况；其次，产妇胎儿都属于足月生产，产前检查发现胎儿没有胎位不正、巨大儿以及孕妇骨产道、软产道异常等现象；产妇及其家属自愿选择阴道分娩方式试产；产妇及家属知情并同意我们进行研究。
现对本文研究过程中涉及到的110名产妇的总体情况简述如下：产妇中，经产妇37例，初产妇73例；产妇年龄均处于22岁到37岁之间；怀孕周期均处于37-41周之间，属于正常水平；产检头盆相称，产妇及胎儿健康状况均正常。将这110名产妇随机的分为人数相等的两组，经数据统计分析发现，两组之间并不存在明显的统计学差异。
1.2方法
对于对照组来说，对这部分产妇我们依然采取了传统的方式来完成生产过程，医护人员等待产妇宫口开口大小符合分娩标准之后则开始生产，在整体生产过程中不采取镇痛措施进行处理。
对于观察组来说，我们对这一组中的55名产妇给予了镇痛来帮助她们更好的完成分娩过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体给予镇痛处理的时机主要为宫口开大到3厘米之后以，疼痛VAS评分>3时即可开始分娩镇痛，或在产程过程中，只要产妇提出要求，排除分娩镇痛禁忌，均可给予镇痛。我院使用腰麻-硬膜外联合麻醉，芬太尼联合布比卡因，优点是镇痛起效快，用药量少。
1.3判断标准
对两组中产妇经阴道试产后选择剖宫产的孕妇人数进行统计，分析这一概率，同时对两个不同组别中出现并发症的情况进行对比。我们认为，剖宫率低、并发症少的方式就可以判断为有效的阴道分娩助产手段。
1.4数据统计
本文主要同SPSS20.0来进行数据计算，以P来表示两组数据间的统计学意义。
2.结果
首先，我们对两组产妇之间经阴道试产之后依然选择了剖宫产的产妇人数进行统计，并计算比率，具体结果如表1所示，针对这一数据来说，P<0.05：
表1 剖宫率对比结果
组名人数阴道分娩人数剖宫产人数剖宫产比例
对照组55361934%
观察组555324%
对于病发症的情况进行分析，我们得到的结果如表2所示，观察组出现并发症的概率明显要低于前者，计算可以得出：P<0.05：
表2 并发症对比结果
组名人数出血人数胎儿窒息人数活跃期延长人数
对照组55224
观察组55100
3.讨论
首先，我们要对分娩过程中的疼痛感进行讨论，上文中我们已经提到过，认为生产过程中的疼痛属于正常现象从某种程度上来说属于一种误区。虽然生产过程中出现疼痛是无法避免的，但是过度的疼痛将会对人体带来极大的伤害，而对于生理状况和心理状况都比较特殊的产妇来说，这种伤害将会更加严重，举例来说：首先，产妇的各项生命体征都可能会发生变化，当人体感受到巨大的疼痛时，心跳速率会加快、血压会相对升高，在极端情况下产妇还有可能出现呼吸不顺的状况[1]，直接影响整体的生产过程，甚至影响产妇及胎儿的生命安全。其次，产妇在心理上会出现惧怕心理，有些产妇还有可能因此出现消极情绪，这样的心理状态必然会对产妇自身、胎儿、整体生产过程造成一定的影响[2]。同时，当身体感知到巨大的疼痛时，机体就会自发的分泌更多的化学物质同时提高激素水平来减轻对于痛感的感知[3]，而这样的处理机制也会一定程度的影响到分娩的安全性。因此，为了降低这些情况对于产妇自身及胎儿的伤害、降低剖宫率、避免并发症出现，我们必须对阴道分娩过程中的镇痛手段进行讨论。
对于具体分娩镇痛来说，我们要依照以下准则展开工作：首先，我们给予镇痛的目的是保证生产过程的顺利完成，在此基础上我们还要保证用药的安全性。从这一点上来说，尽量让产妇自行控制药物用量是保证针对性治疗的主要手段。其次，在进行镇痛的过程中我们需要注意药物的使用是否会对产妇自身造成影响，我们使用的镇痛手段在某种程度上依然属于麻醉手段[4]，如果在应用过程中没有注意用药方式和药物用量就有可能直接影响到产妇自身的精神状况，导致生产过程中问题的出现。同时，药物使用也有可能影响后续的哺乳过程，间接的对新生儿健康造成影响。对于这些问题，医护人员必须密切关注药物使用情况，尽量避免副作用的出现。
综合现阶段医学界应用比较多的具体镇痛手段来说，实际的镇痛方法主要分为药物镇痛和非药物镇痛两种[5]。对于前者上文中我们已经讨论过，我们主要使用的药物有地西泮、布比卡因等。对于后者来说，常用的方法主要有：拉马泽疗法、导乐疗法等，这些方法大都是通过医护人员对产妇心理、生理及具体的助产手段进行控制来达到缓解疼痛的目的。在实际的应用过程中，大部分医护人员都会选择将这两种方法结合起来使用，但根据已有的研究结果来看，药物镇痛方式虽然存在一定的危险性，但镇痛效果相对于非药物手段来说要好得多，见效也更迅速。
根据本文的研究成果来看，当产妇选择阴道分娩之后，如果医护人员不能及时的给予镇痛，那么产妇最终选择剖宫产的概率就会大大提高，出现产后并发症的人数也相对要更多一些；如果在生产过程中医护人员能有效的选择镇痛手段进行处理，产妇自然生产过程中的安全性将得到进一步的保障，同时，这部分产妇出现并发症的人数也较少。
综合我们的研究过程，我们可以得到如下结论：在产妇的生产过程中，如果我们能合理且有效地给予镇痛措施，产妇自然生产的概率就会大幅提高，并发症的发生概率也会相应降低，因此，这种方法可以大量的应用于阴道分娩的过程中。
4.结束语
综上所述，分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇及胎儿产生不良影响，因此，良好的分娩镇痛非常有意义。目前我们对生产过程中出现的疼痛感的认识还非常不足，而这种疼痛很有可能影响到产妇自身及胎儿的安全，为了尽量的减少这种情况的发生，本文经研究分析后建议：医护人员可以给予镇痛来缓解阴道分娩的疼痛感，提升生产过程的安全性。
参考文献：
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[2]王婷婷，朱桐梅，王秋艳，等.常用分娩镇痛法及临床效果的探讨[J].卫生职业教育，2016，34（2）：154-156.
[3]陈丽芳.分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用效果分析及护理[J].中外医学研究，2017，15（4）：147-149.
[4]梁琼文.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2016（20）：41-42.
[5]张志英.分娩镇痛在临床中应用效果分析[J].中外医疗，2013，32（20）：62-62.
论文作者:刘妍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：产妇论文; 过程中论文; 阴道论文; 并发症论文; 生产过程论文; 胎儿论文; 疼痛论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;