（中国人民解放军第163医院 湖南长沙 410003）
摘要：肾脏内科临床护理工作相对来说环节比较多，流程复杂，需要护理人员具有充足的理论知识和时间经验。临床护理质量与科室各种因素、护理人员素质、带教老师和教学模式等很多因素有关，在此，我们针对临床内科疾病的特点，对护理方式的重点和难点进行分析，结合实际的临床经验，全方位的提高肾脏内科患者的护理体验。
关键词：肾脏内科；临床护理；带教因素；对策
引言
对于护理专业来说，临床带教是将护理专业的学生从理论引入实践的必要过程，是帮助护理人员更快适应医院护理工作，保证正确的护理方法以及提高自身专业素质的重要方法。临床带教的质量对于护理人员的综合素质起着关键的作用，只有保证临床护理带教的教学质量，才能够完成护生向专业护士的转变。肾脏内科疾病护理的步骤复杂，理论相对较难，需要护理人员具有专业的理论知识和充足的临床实践，但目前来说肾脏内科疾病在护理带教上面还存在一些问题，需要进一步的改善和调整。
1.影响临床带教质量的主要因素
1.1 护生自身方面的因素
1.1.1 护生护理技术方面的因素。由于护生在学校中参与实践操作的机会很少，因此护生在临床护理实习中普遍存在护理技术不高的现象。但是最近几年随着我国医疗行业的快速发展，人们的保健意识也在不断提高，这就对医院的护理质量提出了更高的要求。在护理过程中，一旦护生的护理技术不能得到患者的信任，就容易遭到患者的排斥和不配合，从而让护生失去的更多的实践机会。长此以往，就形成了一种恶性循环，导致护生掌握护理技术的速度缓慢，临床护理成绩不佳。还有部分男护生，他们部分人可能是迫于无赖才选择这门专业，因此他们从心底不喜欢这份工作，在临床实习中表现出积极性不高、懈怠的现象。
1.1.2 护生心理应对能力方面的因素。在我院进行实习的80名护生的平均年龄为（21.05±1.83）岁，绝大部分的护生都是独生子女，社会关系简单，在家颇受父母的疼爱，过惯了衣来伸手，饭来张口的生活。因此当他们进入医院这个陌生的环境，面对形形色色的患者，难免会产生紧张和恐惧的心理，从而失去了判断事物和解决问题的能力。对于男护生，这种现象更加明显，他们部分甚至认为从事护理工作是件丢人的事，还可能得到患者的嘲笑。
1.1.3 人际沟通能力方面的因素。护生刚刚进入医院的时候，接触的是来自不同社会背景、不同年龄、不同教育程度的患者，因此在跟病人交往中难免会出现因为言语使用不当造成护患之间的冲突，或者在临床护理中不知道使用怎么样的语言跟患者进行沟通，特别是对于男护生来讲，沟通能力本身就跟女性存在很大的差异，在护理实习中更是言语笨拙，造成了护患之间的沟通障碍。
1.4.4 应用理论能力方面的因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆绝大部分的护生在知识的实践运用上还存在很大的缺陷，特别一些护理新技术和新护理用品在临床上的广泛使用，增加了护生掌握实践操作的难度。
1.2肾脏内科科室的影响因素
肾脏内科科室病人的年龄相对较大且危重患者相对较多，病人在长期的治疗之下情绪不好，且经过反复静脉穿刺之后增加了穿刺难度，因此护生的心理压力会比较大，给带教工作提高了很大难度。肾脏内科治疗环境复杂，护理工作繁重，护生在心理上从一开始就要建立起强大的防线，有效应对患者以及家属的质疑和情绪，做好与患者及家属的良好沟通。腹膜透析护理是肾脏内科中常见的护理措施，护生在学校学习阶段接触这种护理方式比较少，给带教工作带来很大难度。
2.提高肾脏内科临床护理带教的对策
2.1提高带教老师的教学水平和专业素质
带教老师是护理专业实习实践的关键，只有保证带教老师具有足够的教学能力和专业素养，才能够保证带教质量。首先在带教老师选拔期间，要尽可能的选择理论素质过硬，教学技能高，实践丰富的带教老师，并根据护理部的制度和要求，在肾脏内科科室中选择一名总管的带教老师，对教学活动进行管理和监督，在医院护理人员的配合下，帮助学生真正掌握肾脏内科护理所需要的技能和知识。带教老师要有长远的眼光，不断学习提高自身的专业技能，关注护理发展的新动态，积极学习新的技术和知识，不断丰富和完善自己。
2.2正确引导学生，增强自信
当代社会正积极改革开放，人们选择职业的范围广泛，护理事业逐步被人们重视，很多人是自愿的，但也有无可奈何的，带教老师积极正性的引导非常重要，应使护生在实际工作中真正了解护理事业的伟大，对护理事业有自豪感、责任感。要求带教老师应该从语言及行为上积极引导学生不能只是被动的接受现状，并对目前的现状进行相应的解释，让学生相信自己可以对“现实”产生一定的影响，鼓励学生采用新知识新方法，使其具有创新意识。
2.3在做好临床工作的同时，提高对护理教育的认识
在临床教学中，护理教育常被认为是次要目标，应该让管理者及带教老师充分认识到，护理教育是为将来给病人提供更高质量的护理做准备的，同时将这种认识融入与病人间的沟通里，使病人能积极配合，欣然接受。只要大家都认识到这一点，临床场所才能形成为一个良好的教学环境。另外，提高对护理教育的认识，可端正护生的学习态度，以促进护生创新能力的培养，护生创新能力培养是护理学科发展的需要，也是终身教育的需要。只有在做好护理教育的前提下，才能激发护生用创新思想分析问题；用新的知识和信息对传统的护理方法提出质疑。
2.4提高学生的沟通能力
肾脏内科的沟通问题一直以来都是科室内医患关系紧张的主要原因，对于肾脏内科来说，患者往往已经经过了很长周期的治疗，难以保证良好的沟通态度。因此在实践带教过程中，老师可以给护生营造自主与患者沟通的机会，传授给护生沟通技巧，鼓励学生积极与患者交流，从而得到患者的配合，达到良好的治疗效果。
3.结语
临床护理带教的质量直接决定了护生的护理水平，在带教实践中，根据肾脏内科的护理特点找到影响护理带教的主要因素并进行分析，并制定出针对性的解决对策，提高学生和教师的积极性，提高带教教学质量，不断提高学生的综合素质，从而使其能够胜任肾脏内科护理工作。
参考文献
[1]王祥飞.影响护理带教质量的因素分析及对策[J].中国实用护理杂志2000，25（12）：63-64.
[2]曹磊，朱晓菌.以问题为基础教学法在心血管内科临床护理带教中的应用[J].社区医学杂志，2011，10（18）.
论文作者:吴杨
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
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