江西省赣州市人民医院神经外科
摘要：目的：分析预见性护理应用于脑出血急性期护理中的效果。方法：选取我院2016年1月-12月收治的72例脑出血急性期患者作为研究对象，根据不同护理方式将其分为研究组（36例）与对照组（36例）。对照组行常规护理，研究组行预见性护理；比较两组脑出血急性期患者的护理满意度。结果：与对照组比较，研究组36例脑出血急性期患者的护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理应用于脑出血急性期护理中的效果显著，可进一步提升患者对临床护理服务工作的满意度，值得在临床护理工作中推广运用。
关键词：预见性护理；脑出血；急性期
脑出血是临床上经常发生的一种神经内科疾病，而急性期脑出血患者的疾病情况更为严重，一旦发生极易导致患者出现瘫痪、便秘、泌尿系统感染等不良状况，因此应当充分重视脑出血急性期患者的合理治疗与护理[1]。本文主要选取我院2016年1月-12月收治的72例脑出血急性期患者作为研究对象，分析预见性护理应用于脑出血急性期护理中的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月-12月收治的72例脑出血急性期患者作为研究对象，根据不同护理方式将其分为研究组（36例）与对照组（36例）。研究组36例脑出血急性期患者中，21例男性患者，15例女性患者；年龄在34-74岁范围内，平均年龄为（60.25±3.85）岁。对照组36例脑出血急性期患者中，22例男性患者，14例女性患者；年龄在34-75岁范围内，平均年龄为（60.29±3.87）岁。两组脑出血急性期患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组行常规护理，即：给予入院宣传教育、生理护理（实时观察患者的疾病情况等）、基础护理、用药护理等。
1.2.2 研究组
研究组行预见性护理，即：
1.2.2.1 消化道护理
护理人员应当嘱咐患者摄入足量的蛋白质，饮食方面以易消化、低脂肪以及高纤维素食物为主，对钠盐摄入量予以严格控制。对于处于昏迷状态者，对胃管予以留置，定时回抽胃液，对胃液的PH值予以合理控制与精准测量。同时，选取胃管对其所需营养液予以补充，确保患者的口腔处于清洁状态，选用胃黏膜保护剂与胃酸抑制剂，保护消化道。
1.2.2.2 生命体征护理
护理人员应当对患者的意识状态予以实时观察，观察患者的血压、心率、血氧饱和度以及瞳孔对光反射等生命体征变化情况，做好记录工作。同时，护理过程呈，护理人员应当对其体温予以测量，当体温＞38℃时，予以物理降温，体温＞39℃时，予以持续性降温。同时，患者出现意识不清、瞳孔扩大、脉搏减缓以及血压升高等状况的时候，代表患者可能发生颅内压上升状况，护理人员应当在第一时间告知主治医师，并予以脱水、降低颅内压处理，防止脑疝状况发生。
1.2.2.3 呼吸道护理
护理人员应当鼓励与指导患者自主进行咳痰，定期协助患者对体位予以更换，同时予以15mg氨溴索雾化吸入治疗，每日选取3次机械排痰，每间隔2h予以一次翻身。对于无法自主排痰者，应当于无菌环境下予以吸痰处理。严格按照医嘱使用抗生素，防止患者发生肺部感染、坠积性肺炎状况。
1.2.2.4 泌尿系统护理
护理人员应当嘱咐患者自行排尿，适当增加尿量，在此基础上对尿路予以清洁；同时，嘱咐患者保持会阴部的清洁与干燥，防止出现尿路感染状况。对于需要导尿者，护理人员应当在无菌条件下实施各项操作，训练其自主排尿，缩短患者使用导尿管的时间。
1.2.2.5 排便护理
由于脑出血急性期患者的疾病情况比较严重，治疗期间需要长时间卧床休息，无法自行排便，所以护理人员应当指导与协助患者在床上排便；同时，护理人员还应当密切观察患者的皮肤状态，对其皮肤予以评估，必要时使用气垫床。
1.3 观察指标
观察两组脑出血急性期患者的护理满意度。护理满意度主要选取调查问卷表[2]予以评估，主要包括5个项目，即：护理态度、护理质量、功能护理、生活护理以及饮食护理，每一个项目20分，100分为满分，80分以上代表十分满意，60分-80分范围内代表满意，60分以下代表不满意。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0处理2组数据。2组计数资料用构成百分比表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，与对照组比较，研究组36例脑出血急性期患者的护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
脑出血是一种非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血状况，急性期病死率较高，发生机理主要与脑血管病变有关，诱发因素主要有吸烟、血管老化、高血压、糖尿病以及高血脂等，对于患者的身心健康与生活质量有严重影响，因此应当充分重视脑出血的合理治疗与护理[3]。
预见性护理主要基于对患者的疾病情况发展趋势以及发展规律的充分认知，对于可能出现的问题有一个预见性认识，同时针对可能发生的问题选取相应护理措施的一种护理模式[4]。预见性护理应用于脑出血急性期患者护理中，有利于护理人员在治疗期间对患者的各项微小细节变化予以观察，并在此基础上采取合理的护理措施。
本研究中，研究组36例脑出血急性期患者的护理满意度为97.22%，对照组为77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，预见性护理应用于脑出血急性期护理中的效果显著，可进一步提升患者对临床护理服务工作的满意度，值得在临床护理工作中推广运用。
参考文献：
[1]莫秀清，甘宝三，黎洪芳. 预见性护理干预在脑出血急性期患者中的应用效果分析[J]. 内科，2015，23（06）：910-912.
[2]武俊梅. 预见性护理应用于脑出血急性期的效果分析[J]. 大家健康（学术版），2016，2（11）：23-24.
[3]刘拯秀. 预见性护理干预在脑出血急性期的应用效果[J]. 河南医学研究，2016，5（09）：1727.
[4]马永华，于琬梅. 脑出血急性期护理中预见性护理的临床应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，9（47）：9303-9304.
论文作者:朱尚文
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
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