邓建华
涟源市荷塘镇中心卫生院 湖南涟源 417122
摘要：目的：对临床55例肾虚腰痛患者采用青娥丸加减方法治疗，分析其治疗效果。方法：本研究研究对象为55例于2017年1月至2018年6月在我院诊治过的肾虚腰痛患者，患者治疗期间，均服用青娥丸进行加减辨证治疗，分析青娥丸加减治疗方法对肾虚腰痛患者的临床治疗效果以及其药物安全性。结果：经过两个疗程的治疗后，55例患者中经统计效果为显效的患者例数为35例，占比为63.6%，效果为有效的患者例数为16例，占比为29.1%，效果为无效的患者例数为4例，占比为7.3%，经计算，55例患者总治疗有效率为92.7%（51/55）。患者在30天的治疗中，均未出现明显的不良反应症状，不良反应发生率为0%。表明药物安全性能较高。结论：对肾虚腰痛患者采用青娥丸加减辩证法进行治疗，可以显著缓解患者腰痛症状，且患者用药期间不良反应较少，安全性能高，因此值得在临床肾虚腰痛患者治疗过程中应用。
关键词：青娥丸；加减治疗；肾虚腰痛；临床疗效；安全性
肾虚腰痛是指由于肾脏精气阴阳不足而导致要不出现的一种疼痛症状，肾虚腰痛患者除在临床上表现为腰部疼痛症外，病症轻者还会出现畏寒、发冷、水肿、盗汗、耳鸣等症状，而病症重者会出现腰部正常活动功能障碍，关节僵直等症状，对患者日常正常生活易造成严重影响[1]。我国腰痛疾病发病率较高，且患者中大多数皆为肾虚所致的腰痛。中老年人以及体弱者是该病的主要发病人群。我院选取了55例肾虚腰痛患者为研究对象，针对性给予了青娥丸进行加减辨证治疗，取得很好的临床治疗效果，现将本次研究过冲汇报总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究研究对象为55例于2017年1月至2018年6月在我院诊治过的肾虚腰痛患者，患者治疗期间，均服用青娥丸进行加减辨证治疗。55例患者中男性患者例数为39例，女性患者例数为16例，患者中年龄最小者为45岁，年龄最大者为78岁，患者平均年龄为（58.1±4.2）岁，患者中病程最短者为1.4年，病程最长者为11.3年，患者平均病程为（7.3±2.4）年。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
患者纳入及排除本次研究标准：（1）55例患者均同意参与研究，且本次研究取得了医院伦理委员会的批准，与55例患者均签署了知情同意书；（2）患者均符合肾虚腰痛的中医诊断标准：临床表现为腰部隐隐作痛，疲劳无力，手足不温，盗汗等症状。（3）排除肾脏部位有器质性病变的患者；（4）排除不能够按照医嘱用药者。
1.2 治疗方法
55例患者均服用青娥丸进行加减辨证治疗，青娥丸基本方剂构成：杜仲14克，补骨脂（盐炒）9克，核桃仁（炒）20克，大蒜10克，生姜10克，萆薢8克，黄柏（蜜炒）15克，知母（蜜炒）9克，牛膝15克，巴戟8克，大茴10克，黄芪15克，续断20克。加减辨证治疗方法为：阳偏虚者，添加茯苓8克和制附子10克；阴偏虚者添加熟地黄15克和枸杞子10克。患者每日用冷水浸泡15至20分钟再煎，先武火煮沸，再用文火煎20至30分钟，共煎两次，两次药液混匀，每日一剂，早晚各服一次。两个疗程治疗结束后，对患者的临床治疗效果进行观察。
1.3 观察指标
临床疗效评定标准：显效：患者腰部疼痛感完全消失，腰部功能恢复正常，盗汗、乏力、发冷等临床症状显著减轻。有效：患者腰部疼痛感有所减轻，盗汗、乏力、发冷等临床症状与治疗前相比有减轻，或者腰部可逐渐恢复正常功能。无效：与治疗之前相比，患者腰部疼痛感为缓解，或者是出现临床症状继续加重的情况[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。此外，观察患者治疗期间是否出现恶心、呕吐等不良反应。
2 结果
经过两个疗程的治疗后，55例患者中经统计效果为显效的患者例数为35例，占比为63.6%，效果为有效的患者例数为16例，占比为29.1%，效果为无效的患者例数为4例，占比为7.3%，经计算，55例患者总治疗有效率为92.7%（51/55）。患者在30天的治疗中，均未出现明显的不良反应症状，不良反应发生率为0%。表明药物安全性能较高。
3讨论
“腰痛，肾精气之虚也”，祖国中医学认为，肾虚腰痛属于“痹症”的范畴，腰疼的发生于肾脏关系密切。体弱多病，长久劳伤，年老气衰，致肾脏气血两亏，故于临床上会出现腰痛症状。所以肾脏虚弱，气血不足是肾虚腰痛发生的主要原因，劳损，外邪则是导致肾虚的主要诱因[3]。由于肾虚分为不同的种类，包括肾脏阳虚和肾脏阴虚等，因此患者除表现为腰痛外，不同肾虚患者类型还呈现出不同的临床症状。如肾阳虚的患者，多表现为四肢冰冷，困乏无力，舌苔淡润等症状；而肾阴虚的患者，多表现为心烦意燥，脉象细弱，手足发热等症状。
针对肾虚腰痛疾病的发病原因，治疗该病的关键在于缓解肾虚，滋补气血。本次研究中采用了青娥丸进行加减辨证对肾虚腰痛患者进行了治疗，取得较好效果。经过两个疗程的治疗后，55例患者中经统计效果为显效的患者例数为35例，占比为63.6%，效果为有效的患者例数为16例，占比为29.1%，效果为无效的患者例数为4例，占比为7.3%，经计算，55例患者总治疗有效率为92.7%（51/55）。患者在30天的治疗中，均为出现明显的不良反应症状，不良反应发生率为0%。表明药物安全性能较高。其中，青蛾丸由杜仲，补骨脂（盐炒），核桃仁（炒），大蒜，生姜，萆薢，黄柏（蜜炒），知母（蜜炒），牛膝（酒洗，去芦），巴戟，大茴等中草药组成，杜仲、核桃仁、牛膝等药物可以补益肾脏，强壮腰骨，有养肾补血之功效；黄芪、生姜、大茴、知母等药物具有滋补气血，补气固表之功效；补骨脂、巴戟对元阳衰损、五劳七伤、肾虚腰痛等症治疗效果较佳，有补肾壮阳、补脾健胃至功效。此外，针对患者临床症状表现的不同，及肾虚种类的不同，采用了加减辨证治疗的方法对患者进行了对症下药治疗。其中，对于阳偏虚者，添加了茯苓和制附子。茯苓具有利水渗湿，健脾，宁心之功效，可有效缓解患者水肿等临床症状；制附子具有祛风除湿，温经止痛之功效，能够缓解患者疼痛症状。阴偏虚者添加了熟地黄和枸杞子。熟地黄补肝肾之阴，可有效改善患者气血；枸杞子对肝肾阴亏，腰膝酸软等症有较好的治疗效果。根据患者病情实际状况，针对性用药，可大大提高对患者的治疗效果。
综上，对肾虚腰痛患者采用青娥丸加减辨证法进行治疗，疗效佳，安全性高，有临床应用价值。
参考文献：
[1]尹治军，张鸿升，唐源帮，等.青娥丸加减治疗肾虚腰痛60例[J].实用中医药杂志，2014，8（4）：282-283.
[2]孔渤.推拿肾俞穴治疗老年肾虚腰痛免疫机制研究[J].饮食保健，2018，17（3）：92-93.
[3]周理，陈美雄，袁仕国.颈腰痛丸治疗肝肾亏虚型腰椎骨关节炎的临床观察[J].云南中医学院学报，2016，35（3）：80-83.
论文作者:邓建华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
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