天津市宝坻区人民医院·天津医科大学宝坻临床学院；耳鼻喉科 301800
摘要：目的：探讨鼻出血患者行镜下低温等离子术的治疗及效果。方法：纳入2016年2月-2017年12月90例鼻出血患者以数字表法分组。对照组进行传统手术治疗，观察组行镜下低温等离子手术治疗。比较两组鼻出血治疗效果；鼻出血止血平均时间、平均住院时间；干预前后患者QOL-100评分；二次手术治疗率。结果：观察组鼻出血治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组鼻出血止血平均时间、平均住院时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组QOL-100评分相近，P＞0.05；干预后观察组QOL-100评分优于对照组，P＜0.05。观察组二次手术治疗率少于对照组，P＜0.05。结论：鼻出血患者行镜下低温等离子术的治疗及效果确切，可有效改善症状，降低二次手术治疗率，改善生存质量，加速康复。
关键词：鼻出血患者；镜下低温等离子术；治疗及效果
鼻出血在临床发生率较高，为鼻窦、鼻和邻近组织局部病变、外伤等所致，也可因机体凝血机制障碍、鼻腔血管状态异常等所引起，是临床常见急症，需及时治疗。临床对于鼻出血常规止血无效的情况下一般需进行手术治疗[1]。本研究纳入2016年2月-2017年12月90例鼻出血患者以数字表法分组，分析了鼻出血患者行镜下低温等离子术的治疗及效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年2月-2017年12月90例鼻出血患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄19岁-76岁，平均年龄为47.24±2.31岁。鼻中隔出血的患者28例，中下鼻甲出血的患者14例，鼻腔血管瘤的患者3例。
对照组男28例，女17例；年龄19岁-75岁，平均年龄为47.21±2.35岁。鼻中隔出血的患者27例，中下鼻甲出血的患者15例，鼻腔血管瘤的患者3例。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组进行传统手术治疗，观察组行镜下低温等离子手术治疗。坐位或仰卧位，鼻腔给予0.1%肾上腺素棉片+2%丁卡因表面麻醉，共麻醉三次，期间间隔5分钟在30℃鼻内镜之下，将鼻腔分泌物用吸引器清除从上到下，从前到后进行出血灶的全面检查，对鼻腔黏膜仔细检查，及时发现病灶和出血点，用一次性双极针状探头进行出血点电凝3秒直至黏膜组织变黄。凝血后给予金霉素眼膏局部涂抹以保护创面。若无法止血则用明胶海绵置于患处。在3-5天之后再次进行鼻内镜检查，将明胶海绵取出。
1.3观察指标
比较两组鼻出血治疗效果；鼻出血止血平均时间、平均住院时间；干预前后患者QOL-100评分；二次手术治疗率。
显效：症状消失，出血停止，手术一次成功；有效：症状好转，出血减少；无效：症状无改善，需进行二次手术。鼻出血治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用`x±s表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。
2结果
2.1两组鼻出血治疗效果相比较
观察组鼻出血治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
鼻出血为是临床常见的急症之一，治疗方法多，如填塞止血、射频止血、气囊压迫止血、冷冻止血和烧灼止血等，还可结扎出血血管和栓塞出血血管。但传统微波或激光治疗一般是在超过150℃高温下开展，可对组织产生较大的损伤，给患者带来极大痛苦。而内镜下低温等离子手术治疗具有明显的优势，有微创性，可放大视野，视野广阔，亮度充足，可进行深部检查，快速发现病灶和出血点，有利于更仔细操作，减少损伤和出血，减少术后二次手术治疗率，加速术后康复，促进患者病情和生存质量改善[3-4]。而等离子体为一种特殊物质形态，为电最佳导体，高度吸收能量的等离子体可在计算机精确控制作用下，实现高速凝固、消融病变组织，将血管封闭，有效发挥止血作用，可减轻术后水肿，加速术后愈合速度。镜下低温等离子手术治疗鼻出血可在低温等离子射频能量作用下凝固组织，减轻组织损伤，减轻患者痛苦，治疗快速，精确，安全。侯彬[5]的研究显示，鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血的疗效确切，1次治疗后未再出血44例，经2次治疗后出血控制3例，顽固性出血患者1例行鼻腔填塞后出血控制，说明鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血操作方便且安全有效。
本研究中，对照组进行传统手术治疗，观察组行镜下低温等离子手术治疗。结果显示，观察组鼻出血治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组鼻出血止血平均时间、平均住院时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组QOL-100评分相近，P＞0.05；干预后观察组QOL-100评分优于对照组，P＜0.05。观察组二次手术治疗率少于对照组，P＜0.05。
综上所述，鼻出血患者行镜下低温等离子术的治疗及效果确切，可有效改善症状，降低二次手术治疗率，改善生存质量，加速康复。
参考文献：
[1]程国印.鼻内镜下低温等离子凝固止血治疗顽固性鼻出血49例效果观察[J].河南医学研究，2017，26（12）：2254-2255.
[2]张建辉，杜丽娟，李四军等.鼻内镜下双极低温等离子刀治疗顽固性鼻出血120例临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，2（45）：61-61.
[3]韦正荣.鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血护理措施及疗效评价[J].心理医生，2016，22（18）：219-220.
[4]赵志华，田利华，李丽等.鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血的临床体会[J].宁夏医科大学学报，2017，39（1）：87-88
[5]侯彬.鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血的疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（15）：43-44.
论文作者:史征
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
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