【摘要】目的：研究六味地黄汤加减配合二甲双胍及阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果。方法：将自2018年2月~2019年2月以来我院收治的2型糖尿病合并高脂血症患者110例纳入进本次实验研究，参照随机排列表法分成2组：对照组患者使用二甲双胍与阿托伐他汀治疗；治疗组患者另外配合六味地黄汤加减治疗。比较两组患者经治疗所获得的疗效差异。结果：治疗前两组患者血糖、血脂各项指标表达水平差异之比无统计学意义（P＞0.05），经治疗后皆有所好转，且治疗组血糖水平以及TC、TG表达水平更低于对照组，HDL-C水平更高于对照组（P＜0.05）。结论：采用六味地黄汤加减配合二甲双胍及阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者能显著降低其血糖水平与血脂水平。
【关键词】六味地黄汤；二甲双胍；阿托伐他汀；2型糖尿病；高脂血症
在各型糖尿病当中，2型糖尿病是最常见的一种类型，且常会合并有高脂血症，一旦并发高脂血症，2型糖尿病患者罹患心脑血管疾病的概率便会加大[1]。因此，积极对2型糖尿病合并高脂血症患者进行治疗意义重大。本文实验研究当中我们就采用六味地黄汤加减配合二甲双胍及阿托伐他汀的治疗方案，对其治疗效果进行总结。
1研究对象及方法
1.1研究对象
将自2018年2月~2019年2月以来我院收治的2型糖尿病合并高脂血症患者110例纳入进本次实验研究，参照随机排列表法分成2组：对照组、治疗组。对照组患者共计有55例，男性29例、女性26例，患者年龄自38岁到59岁不等，均值年龄46.9±3.5岁，病程最短的是2个月、最长的是23年，均值病程12.5±1.1年。治疗组患者共计有55例，男性30例、女性25例，患者年龄自40岁到61岁不等，均值年龄47.2±3.6岁，病程最短的是1个月、最长的是22年，均值病程11.7±1.2年。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
采用二甲双胍和阿托伐他汀治疗。盐酸二甲双胍，第一周时每次0.25g，随餐于餐口口服，每天3次；第二周时每次0.5g，餐后口服，每天3次；阿托伐他汀每天1次、每次10mg。治疗12周为一个疗程。
1.2.2治疗组
采用六味地黄汤加减配合二甲双胍及阿托伐他汀的治疗方案，其中二甲双胍、阿托伐他汀治疗方法和剂量与对照组一致。另外六味地黄汤加减治疗为：药方组成有：熟地黄24g、山药12g、山茱萸肉12g、牡丹皮10g、泽泻10g、茯苓10g，反复进行2次水煎，共计取药汁400ml，每天两次分别在早餐、晚餐后口服。治疗12周为一个疗程。
1.3效果评价
①血糖水平：对比两组患者治疗前后FBG、2hPG及糖化血红蛋白表达水平差异。②血脂水平：对比两组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C的表达水平差异。对血糖、血脂指标的检测具体要求是：治疗前与治疗12周后采血，采血前一天晚餐要避开摄入高脂食物，且禁止饮酒，于次日晨起抽取上肢静脉血，采集血样送至医院检验科做血糖、血脂检测。
1.4统计检验
对本次研究中所得到的两组患者治疗前、后血糖与血脂水平数据，使用t与检验计量资料，相应的以（±s）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。
2结果
2.1治疗前后两组患者血糖与糖化血红蛋白表达水平差异之比
表1结果示：治疗前两组患者FBG、2hPG及糖化血红蛋白表达水平差异之比无统计学意义（P＞0.05），经治疗后皆有所降低，且治疗组各指标值要更低于对照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。
注：同本组治疗前比较，*P＜0.05
2.2治疗前后两组患者血脂水平差异之比
表2结果示：治疗前两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C表达水平差异之比无统计学意义（P＞0.05），经治疗后皆有改善，且治疗组TC、TG表达水平更低于对照组，HDL-C水平更高于对照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。
注：同本组治疗前比较，*P＜0.05
3讨论
2型糖尿病患者其血糖水平与血脂代谢异常有一定的相关性，同时血脂代谢异常也是心脑血管疾病、微血管病变的主要危险因素[2]。就此来看，在对患者血糖水平予以积极控制的同时，另外注意对其血脂水平的改善，对保证2型糖尿病合并高脂血症患者的治疗效果意义重大。
2型糖尿病在中医学当中属于是“消渴”的范畴，典型症状表现是多尿、多食、多饮和体质量减轻，病变集中在肾、肺、胃这三个主要脏腑上，其中尤以肾病为主，所以治疗仪滋阴、养肾为根本。高脂血症在中医学当中则属“血瘀”“痰浊”的范畴，是消渴的并发症之一。中医学强调对对2型糖尿病合并高脂血症的治疗，要兼顾滋阴养肾、活血化瘀，达到管控血脂水平、控制血糖的作用[3]。
本次用药方案使用二甲双胍、阿托伐他汀与六味地黄汤加减治疗。其中二甲双胍有利于改善胰岛素抵抗、降低血糖；阿托伐他汀不仅能降脂，而且还能降低血清胆固醇和甘油三酯。六味地黄汤当中的组成药方山茱萸肉能补阳肝肾、山药可补益脾阴、熟地黄能滋阴补肾，此三药作为臣药，再辅以牡丹皮、泽泻、茯苓，起到利湿、泄浊、滋补之功；继而共奏滋阴、固肾之功效[4]。采用该方案治疗，本次实验数据证明可有效改善患者的血糖、血脂水平。
总而言之：采用六味地黄汤加减配合二甲双胍及阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者能显著降低其血糖水平与血脂水平。
参考文献
[1]黄楚燕,梁宏宇.六味地黄汤加减配合二甲双胍及阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床研究[J].广州中医药大学学报,2017,34(5):635-639.
[2]李玉范.六味地黄汤加减配合二甲双胍和阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果[J].河南医学研究,2018,27(11):2008-2009.
[3]沈岚,俞立强,熊佩华等.六味地黄汤合黄连解毒汤对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用及相关机制[J].南京中医药大学学报,2013,29(6):553-557.
[4]王斌.针刺联合六味地黄丸治疗2型糖尿病脂代谢紊乱的临床疗效及其对胰岛素抵抗的影响研究[J].中国全科医学,2016,19(31):3878-3882,3887.
论文作者:贺天蓉
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
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