（江苏省射阳县人民医院肿瘤治疗中心 江苏 盐城 224300）
【摘要】 目的：分析新辅助放疗治疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用及其疗效。方法：收集自2012年7月～2016年1月在我院接受治疗的98例中晚期宫颈癌患者临床资料进行分析，按照随机分为治疗组和对照组各49例，对照组：单纯根治性放疗；治疗组：新辅助放疗+手术组，分析治疗后患者的有效率、不良反应以及药物使用的安全性。结果：治疗组对中晚期宫颈癌患者的临床疗效总有效率可以高达92.3%，组织学有效率高达97.2%，明显优于对照组的56.9%和72.6%，差异显著，P＜0.05。结论：采用新辅助放疗治疗对中晚期宫颈癌患者进行临床治疗安全性高，临床价值大，值得推广。
【关键词】 中晚期宫颈癌；新辅助放疗；临床疗效
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0098-02
宫颈癌是一种在女性中常见的恶性肿瘤类疾病，数据显示其发病率以及死亡率都处于较高水平[1]。手术以及放射治疗是近年来治疗中晚期宫颈癌的主要方法，但具有临床疗效较差、并发症多以及容易反复发作等缺点。为了验证新辅助放疗治疗在中晚期宫颈癌临床的应用及其疗效观察，特进行本次研究，报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择2012年7月～2016年1月在我院接受治疗的98例中晚期宫颈癌患者为研究对象，本次研究的患者均签署知情同意书，愿意配合治疗研究。分析临床资料，随机分成治疗组和对照组各49例，其中治疗组：年龄31～63岁（39±4.2），其中2例腺磷癌，43例鳞癌，4例腺癌。对照组：年龄在34～72岁（36±5.7），其中3例腺磷癌，4例腺癌，42例鳞癌。
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1.2 研究方法
对照组：用直线加速器对盆腔外进行照射，前后野对穿照射，当A点为DT30Gy/15次/3周时，中间宽4cm前后挡铅照射盆腔四野，B点DT增加为20Gy/10次/2周，放疗总剂量为50Gy 时停止，第4周时行铱192腔内近距离照射，A点到达DT36Gy /6次/6周。治疗组：进行盆腔外照射和腔内后装治疗，用直线加速器对盆腔外进行照射，前后野对穿照射，当A点为DT30Gy /15次/3周时，行铱192腔内近距离照射，A点为DT18Gy /3次/3周。在放疗后的3周左右再行盆腔淋巴结清扫术和广泛子宫切除术。
1.3 临床观察指标
疗效判定：参照RESIST 标准判定：①完全缓解(CＲ)：肿块以及包块消失，肉眼无可见病灶；②部分缓解(PＲ)：肿瘤出现缩小但仍在50%以上；③稳定(SD)：肿瘤缩小至50%以下；④进展(PD)：肿块变大、新病灶出现。（总有效率(ＲＲ) =（CR+PR）/总例数×100%）。
组织学疗效：①0级：无变性组织；②Ⅰ级：变性和坏死病灶达2/3；③Ⅱ级：病灶发生纤维化、变性以及液化的现象；④Ⅲ级：病灶全部出现纤维化、液化以及坏死的现象。（总有效率=（Ⅱ+Ⅲ）/总例数×100%）。
1.4 统计学处理
数据资料均用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果
临床研究发现，治疗组：新辅助放疗治疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用的有效率可以高达92.3%，组织学有效率高达97.2%，明显优于对照组的56.9%和72.6%。
2.2 不良事件的发生
接受治疗的患者中治疗组轻度放射性直肠炎人数为2，中度放射性直肠炎人数为1，轻度放射性膀胱炎人数为2，骨髓抑制人数为1，发生不良反应的概率为12.24%；对照组轻度放射性直肠炎人数为2，中度放射性直肠炎人数为2，轻度放射性膀胱炎人数为3，骨髓抑制人数为3，发生不良反应的概率为20.41%，均经治疗后症状消失，其余并没有发现明显的不良反应。
3.讨论
由于宫颈处结构复杂，在宫颈癌的治疗过程中通常采用传统体外照射方法进行治疗，但对于中晚期患者的疗效不明显，且常引起放射性直肠炎和膀胱炎等并发症的发生[3]。为了验证辅助放疗治疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用及其疗效，特进行本次研究。
本研究以我院诊治的98例中晚期宫颈癌患者资料进行分析，按照随机分配原则分为治疗组和对照组各49例，治疗组：新辅助放疗治疗；对照组：常规放疗治疗，治疗一段时间后，分析治疗后患者的有效率、不良反应以及药物使用的安全性。治疗组临床有效率为92.3%，组织学有效率高达97.2%，明显优于对照组的56.9%和72.6%。王体兵[4]指出新辅助放疗适应范围广泛，能使患者排液以及出血的症状得到有效地解决，使子宫周边环境得到改善，亚临床病灶可以消除。李保奇[5]证实新辅助放疗用于中晚期宫颈癌的治疗，适用于不宜进行手术的年轻患者，弥补传统疗法的不足，减少了毒副作用，提高了患者的生命质量。刘云聪[6]指出新辅助放疗用于中晚期宫颈癌的治疗有效率高，总副反应发生少。
综上所述，新辅助放疗用于中晚期宫颈癌治疗的临床效果较好，且安全性高，临床价值大。
【参考文献】
[1]陈晓琴，廖绮琳，陈梅英等.新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的临床疗效评价[J].当代医学，2015，24(8):852－854．
[2]牛东升，孙丽敏.新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌临床分析[J].中国实用医药，2012，7(26):109．
[3]张月，刘敏，侯良宝.新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（11）：57-58.
[4]王体兵.新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌60 例临床分析[J].吉林医学，2013，11（34）：6686-6687.
[5]李保奇.新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌效果评价[J].中国实用医药,2013,7 (8):125-126．
[6]刘云聪，张瑜，陈燕平.新辅助化疗治疗35 例中晚期宫颈癌患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25 (8):1890-1895．
论文作者:陈昌军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
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