贵州省印江自治县中医院 贵州 印江 555200
【摘要】目的：分析在全髋关节置换术治疗后患者护理中，系统化康复护理对于患者术后功能康复的影响。方法：选取我院于2014年1月至2016年1月收治的50例接受全髋关节置换术治疗的患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组与干预组，对照组患者接受常规护理，干预组患者则在对照组患者基础上接受系统化康复护理，对比两组患者术前及术后的Harris评分情况。结果：干预组患者术后的Harris评分明显高于对照组患者，两组患者数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在接受全髋关节置换术后患者护理中，系统化康复护理可以有效改善患者术后功能，值得应用。
【关键词】系统化康复护理；全髋关节置换术；功能康复；Harris评分
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-394-01
在临床髋关节疾病的治疗中，全髋关节置换术较为常用且治疗效果较好，患者的主要症状可以得到较好改善，关节畸形等也可以得到较好地矫正[1]。若是患者在术后未能接受科学的护理干预，患者的术后功能康复就会受到严重影响，我院对接受全髋关节置换术治疗的患者实施系统化康复护理，收到极佳效果，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月至2016年1月收治的50例接受全髋关节置换术治疗的患者为研究对象，所选患者经临床检查后均接受全髋关节置换治疗，将所选患者随机均分为对照组与干预组，每组25例患者。对照组男性患者15例，女性患者10例，患者年龄为33—54岁，股骨颈骨折患者10例，骨性关节炎患者8例，股骨头坏死患者7例；干预组男性患者14例，女性患者11例，患者年龄32—90岁，股骨颈骨折患者11例，骨性关节炎患者9例，股骨头坏死患者5例，两组患者一般资料经对比后不具统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，主要包括病情监测、肢体护理、饮食护理等，干预组患者则在对照组患者护理基础上联合接受系统化康复护理，主要方法如下：
1.2.1 早期康复护理
患者术后第1天:a护理人员需要定时挤压患者的腓肠肌，加速肢体血液循环，并且帮助患者的踝关节进行轻微活动，踝关节背屈，主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持5秒，重复20次／组，每日2～3组。
b股四头肌训练：做股四头肌静力性收缩，每次保持5秒，每20次／组，2～3组／日；同时病人可于床上做直腿抬高运动，不要求抬起的高度，但要有5秒左右的滞空时间；缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动，足尖保持向上，防止髋内收内旋。
c抗阻肌力训练：可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练，每个动作保持5秒，重复20次／组，2～3组／日。
术后第2～3天：病人应多活动，同时加强踝关节的背屈，跖屈和股四头肌训练,髌骨推移运动、髋关节屈伸等(屈髋<90°)。
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术后第4～7天：进行卧—坐—立转移训练，护士必须在旁协助。开始指导患者下床站立，借助助行器原地踏步，嘱患者不要向前弯身超过90°，不要交叉两腿。
1.2.2 中期康复护理
患者术后1周之后，护理人员可以适当按摩患者的髋关节肌肉，并在患者术后2周时将患者的患肢悬吊起来，帮助患者肢体进行内收、外展等活动，在进行屈伸活动时幅度不得超过60°。护理人员可以让患者在平衡双杠的帮助下进行行走，让患者尽量少用患肢力量。
1.2.3 后期康复护理
患者术后2周以后，护理人员可以帮助患者在双拐帮助下简单行走，并且在行走时先向前移动患肢。在患者术后10周后，护理人员帮助患者利用双拐上下床进行活动，上并且随着患者术后恢复程度加深，可以让患者拿掉双拐，用手杖辅助行动[2]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者术前及术后的功能康复情况，利用Harris评分进行统计，该评分主要包括患者关节疼痛、关节活动情况、关节形态、关节功能等内容，总得分为100分，患者得分越高，表示其功能康复情况越好。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行统计，计量资料表示为（ ±s），利用t值对其加以检验，若两组患者数据对比P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
对照组患者术前Harris评分为（41.25±10.23）分，干预组患者则为（40.67±10.11）分，对比后t为0.2016，P=0.8411＞0.05；对照组患者术后10周的Harris评分为（68.02±8.14）分，干预组患者则为（91.25±5.35）分，对比后t为11.9241，P=0.00＜0.05。
3 讨论
全髋关节置换术是临床中常用的关节功能重建手术，对于患者关节疼痛及恢复关节功能等方面有较强的应用优势[3]。但是，若是患者术后未能接受科学护理，功能康复就会受到严重影响。
常规护理对于患者的关节功能康复等效果不甚理想，与常规护理相比，系统化康复护理更侧重患者的术后功能康复。患者接受系统化康复护理之后，机体的血液循环可以得到明显的改善，患者患肢的静脉回流可以得到较好促进，身体水肿的不良反应可以得到有效减轻，下肢深静脉血拴的发生几率可以降至最低范围内。此外，患者接受系统化康复护理后，关节积液可以及时渗出，关节附近的软组织不会出现严重粘连，有利于患者关节部位的代谢，加速患者关节细胞的有效修复与重生，还能提高患者关节与肌体肌肉之间的稳定性。患者在接受系统化康复护理后，关节功能的康复可以得到保证，患者的生活质量也会得到提高。
在本次研究中，对照组患者术后仅接受常规护理，干预组患者则在对照组患者护理基础上接受系统化康复护理。在对比两组患者术前的Harris评分后可以看出，患者数据并无差异。但是，干预组患者术后的Harris评分明显高于对照组患者，这说明干预组患者的术后功能康复的效果要更好。
结语：
在接受全髋关节置换术治疗的患者护理中开展系统化康复护理，对于患者的术后功能康复有积极影响，可以加速患者康复进程，值得在临床中推广。
参考文献
[1]丘宇嫦,钟梅芳,宋福云.系统化康复护理对全髋关节置换术后患者髋关节功能康复的影响[J].中国医药指南,2012,10（17）:370-372.
[2]王硕.康复护理训练对全髋关节置换术后患者康复效果的影响[J].中国当代医药,2014,21（11）:132-133+139.
[3]郭秀花,呼玉红,王爱红,常玉霞.系统康复护理干预对47例全髋关节置换术后功能恢复的影响分析[J].中国伤残医学,2013,21（01）: 109-110.
论文作者:杨益萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
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