贺旭红 张唯唯
衡阳市中医医院 湖南 衡阳 421001
摘要 目的 探讨穴位注射配合穴位按摩结合中医辨证施护在腰椎间盘突出压迫引起腰腿疼痛麻木中应用效果观察。方法 选择2016年3月至7月在椎间盘科住院60例患者随机分成观察组30例和对照组30例。对照组予以骨科常规活血，改善骨质代谢药物对症治疗并中医辨证施护；观察组在对照组治疗护理上配合穴位注射+穴位按摩。观察比较2组患者疼痛麻木缓解时间、服务满意度、依从性。结果 观察组患者疼痛麻木缓解时间、服务满意度、依从性均优于对照组（p<0.05）。结论 穴位注射配合穴位按摩并结合中医辨证施护在腰椎间盘突出压迫引起腰腿疼痛麻木中应用效果好，患者满意度依从性高，值得临床推广。
关键词：穴位注射；穴位按摩；腰椎间盘突出；中医辨证施护
腰椎间盘突出症，是指由于椎间盘退行性病变、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，常表现为腰腿痛麻木，多见于中老年，男性多于女性。本科室在腰椎间盘突出症患者治疗中应用穴位注射配合穴位按摩结合中医辨证施护应用效果观察如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月至7月在椎间盘科住院60例患者，年龄在40岁~75岁之间，表现为不同程度的腰骶部及臀部疼痛、下肢放射痛及或麻木。体查：均有直腿抬高试验阳性，腰腿活动不利。CT检查：均显示腰椎间盘不同程度的变性增生或突出。其中男性36例，女性24例；公职人员9例，退休26例，工农18例，其他7例；血瘀气滞证20例，寒湿痹阻证17例，湿热痹阻证8例，肝肾亏虚证15例。随机平均分成观察组和对照组。
1．2 治疗
1.2.1 对照组 予以骨科常规静脉注射活血通络，改善骨质代谢药物等药物对症治疗。
1.2.2 观察组 在对照组基础上运用中医辨证施护理论予以穴位注射配合穴位按摩。
1.3 辨证
采用中医望闻问切收集资料，通过分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性。血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯卧活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
1.4 方法
1.4.1 穴位注射：运用中医辨证理论选择用药，活血类选红花，补气类选黄芪、丹参，祛寒类选柴胡，营养神经类选腺苷钴胺、B1、B12；取穴：足三里或环跳穴或腰夹脊穴；每天一次，要求取穴准确，以局部胀痛为标准，5日为一疗程。
1.4.2穴位按摩：采用揉法与按法，取穴：足三里、承山穴、委中穴及阿是穴；每天一次，力度以患者感觉舒适为宜， 5日为一疗程。
1.5 施护
1.5.1 除了按椎间盘科一般护理常规外，还进行中医特色护理。?
1.5.2 穴位注射护理 （1）治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。注入的药物和剂量的不同，注射后局部可出现不同程度的酸胀感，4~8h内患部有轻度不适，有时不适感持续时间较长，但一般不超过一天。（2）严格遵守无菌操作，防止感染。使用前注意药物的有效期，检查药液有无沉淀变质、药物的性能、药理作用剂量、配伍禁忌和等情况，以及过敏史、是否有晕针等。并且观察用药后有无过敏等不良反应。
1.5.3 穴位按摩护理 给患者取合适体位，要求既舒适有便于操作。操作时，着力点紧贴体表穴位，不可移动。揉法要求动作持续均匀柔和而有节律，用力以使皮下组织随之回旋运动为度，频率为每分钟约120次。按法采用指按法，要求用力由轻到重，不可用暴力。操作者注意修剪指甲，洗手，以交叉感染或划伤患者。
1.5.4 中药内服与饮食护理 根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学指导口服汤药，合理饮食，使患者达到最大程度的康复，并且注意动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。血瘀气滞型：饮食宜行气活血化瘀，如黑木耳、金针菇、桃仁等，忌厚味滋腻之物。
1.5.5 情志护理 中医认为，情志变化可以直接影响疾病的发生发展与治疗，素问指出，精神不进，意志不治，故病不可愈。因此，不仅重视人的心理与生理，同时重视人体与自然社会环境的联系，把人看作受生理心理和社会诸多因素共同的统一整体，加强情志护理，利于早日康复。
1.5.6急性期、缓解期及康复期的护理? 急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。翻身时必须保持躯干上下一致，可作腰背伸展，禁忌作腰前屈、侧弯，更不能作腰旋转。?注意保暖，避免寒冷刺激。
1.6 疗效评定标准 显效：腰腿疼痛麻木基本消失，腰腿活动恢复，直腿抬高试验阴性；有效：腰腿疼痛麻木好转，直腿抬高试验可疑阳性；无效：腰腿疼痛麻木无变化，腰腿活动不利，直腿抬高试验阳性。
1.7 观察指标
1.7.1 观察2组患者在住院期间临床症状改善情况，如疼痛评分降低，麻木范围缩小，腰腿活动改善及阳性体征消失等
1.7.2 观察2组患者对治疗及护理的满意度
1.8 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计算资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗效果比较，见表1。
3 讨论
3.1 腰椎间盘突出的治疗可分为手术疗法和非手术疗法，而非手术疗法常采用中西医结合疗法，传统中医在对腰椎间盘突出症治疗腰腿痛中有着丰富的经验和独到之处。
3.2 穴位注射，又称“水针”，是将小剂量中西药物注入相关穴位以达到治疗疾病的一种方法。相较于传统中医针灸疗法和药物静脉注射，其使药物直接进入经络，以经络为载体，把药物运送到相应区域或部位，从而发挥药物和经穴的双向作用，使药效得到加强，并且更迅速、持久。
参考文献
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论文作者:贺旭红 张唯唯
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：穴位论文; 中医论文; 患者论文; 药物论文; 麻木论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;