（阆中市人民医院体检中心 四川 阆中 637400）
【摘要】 目的：探讨个性化护理对胆结石手术患者负性情绪的影响。方法：从我院选出64例病人，随机分对照组和观察组（每组32例），对比两组病人护理后满意度和心理状态（SAS、SDS）。结果：观察组SAS和SDS均明显优于对照组，差异有统计意义（P<0.05）；两组护理满意度对比，观察组满意度93.75%显著高于对照组75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对临床上胆结石手术病人实施个性化护理，能有效缓解病人心理焦虑、忧郁状态，有较高满意度，临床可进一步扩展。
【关键词】个性化护理；胆结石；负性情绪；影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0289-02
Influence of personalized care on negative emotion of patients with gallstone surgery
Qin Ying.
People’s Hospital of Langzhong City Langzhong Sichuan 637400,China
【Abstract】 Objective To investigate the influence of personalized care on negative emotion of patients with gallstone surgery. Methods 64 cases in our hospital were selected and divided into control group and observation group, 32 cases in each group. Compare the SAS、SDS of the two groups after nursing. Results SAS、SDS of observation group was better than control group, the difference was statistic significant (P<0.05); satisfaction degree of observation group (93.75%) was higher than control group (75.00%),the difference was statistic significant (P<0.05). Conclusion The application of personalized care in treating patients with gallstone surgery relief anxiety and melancholy. It has higher satisfaction degree and is worthy of wide application.
【Key words】 Personalized care; Gallstone; Negative emotion; Influence
临床上胆结石又名胆石症，主要表现为胆道系统内包括胆囊或胆管产生结石的疾病，常发生胆道感染症状，临床上女性发病者居多，并随着年龄增长，40岁以后疾病发生率增高，临床症状有胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等，胆囊结石会刺激胆囊黏膜，引发癌变或其他身体疾病[1]。负性情绪又称为“心理防卫”的自我防护意识，但由于其过渡防卫导致身体或心理负担过重，引起心理障碍或心理疾病，不利于病人恢复[2]。对此选我院外科64例病人进行探讨，报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
从我院2015年9月-2016年9月肝胆外科选取64例胆结石病人。纳入标准：均通过彩色多普勒超声、纤维胆道镜检查确诊；无其他严重心脑肾疾病；排除标准：妊娠期女性；认知障碍；哺乳期者。按随机数字表法将64例病人分为观察组和对照组（各32例），观察组男12例，女20例，年龄30～72岁，平均年龄（48.74±11.29）岁，病程1～5年，平均病程（3.61±1.04）年；对照组男11例，女19例，病程1～6年，平均病程（3.95±1.14）年，年龄32～70岁，平均年龄（49.17±10.53）岁，两组病人基本资料无显著性差异（P>0.05）具有对比性。
1.2 方法
对照组采取常规模式实施护理干预，观察组在其基础上实行个性化护理模式，具体方式如：
1.2.1术前护理 ①心理护理：胆结石疾病疼痛会引起患者身心产生焦虑、悲观以及疲惫等状态，护士人员需特别注意病患的心理护理，交流中语言亲切温和、态度和谐，增强护患沟通，关心病人随时询问，对问题耐心解答，指导家属陪同病患进行交流，讲解成功案例和手术优点、注意事项，耐心开导、鼓励增强病人的耐受力，缓解病人心理焦虑，促使患者积极配合治疗；②生活护理：在日常生活中，以病患护理为主，室内温度20～22度左右，湿度60%～70%，每天定时通风半小时，酌情根据病人身体情况拟定个人饮食锻炼护理计划，并督促指导病人实行，饮食采取易消化清淡性高蛋白食物。餐后1小时适当进行身体锻炼，按时休息，保持良好精神状态。③就诊环境：病人入院时，详细讲解疾病原因、影响、治疗方式等，避免患者盲目担心，尊重个人隐私权，耐心倾听住院病人的护理需求，合理进行安排；有目的针对性了解病患的喜好，可适当释放影片、歌曲等缓解病室。④禁止吸烟：术前2～3周开始禁烟，避免术后肺部感染危及生命，术前可自我床上大小便，深呼吸和咳嗽的练习。
术后护理：①密切观察生命体征：有效循环灌注不足对病人生命体征检测存在重大意义，尤其观察血压的变化，预防术后大出血，床头心电监测，观察血压、血氧饱和度与尿量情况，扩充血容量，保障内环境的稳定，若发生呼吸道梗阻，行气管内插管、静脉复合麻醉后，病人刚苏醒意识不清，因舌根后坠易发生呕吐窒息情况，需随时巡视，同时病人采平躺头侧向一方卧位，防止呕吐引起不可逆性情况发生。②术后感染和并发症：术中若发生切口感染应采用碘伏消毒伤口或隔下冲洗，术后随时注意伤口渗血，若出现红肿、热痛等情况及时引流。观察引流血液量，若大量出血需及时通知医生处理，或发现有胆汁并逐渐增多，考虑发生胆漏，可及时抗生素治疗，保持引流畅通，及时治疗促进瘘管愈合。③引流管护理：胆结石手术难度较大，且时间长，将肝分开利于胆肠吻合或引流，术后因病人情况会有胃管、腹腔引流管、T管和导尿管等，避免出现医疗错误，需分别标明，妥善固定管理，避免脱落、扭曲或堵塞等情况导致逆流影响恢复。其中胃管在病人术后2～3天肛门排气恢复后可拔管，引流袋每日更换，观察引流液的量、颜色和性质，预防腹腔出血或胆漏情况，注意无菌操作，防止逆行感染，注意伤口清洁预防感染。④止痛药：术后24小时内合理安排止痛药，预防用药过量影响医生对病情的观察、干扰咳嗽排痰、影响胃肠功能恢复和上瘾，其次用药过量会加重肝脏负担，影响伤口恢复。⑤有效排痰：指导病人自主排痰，或拍背与背部叩击引导排痰，情况严重采取呼吸机辅助排痰，必要时采用雾化吸入和祛痰药。⑥健康宣教：对病人术后饮食、休息、运动等进行健康宣教，肛门排气后食用一周左右半流质食物，定时休息，告知早期活动原因和有利条件，术后清醒48小时后可早期下床活动，活动适当，避免引发伤口裂开等问题。
1.3 观察指标
满意度调查问卷 满意度采纳问卷调查方式，含护理态度、病患环境、自身技能三方面25个问题，每题4个选项，满分100分，大于等于90分为非常满意，80～90分为满意，70～80分是较为满意，＜70分表示不满意。满意度=（非常满意+满意+较为满意）/总人数*100%。通过抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）[3]评分，SAS共20项、总分80分（中国常摸总均值29.79±10.6），SDS共20项、总分80分（中国常摸总均值33.45±8.56）。根据评分不同划分，轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（70分以上），小于50为正常。观察记录所有患者护理满意度和心理状态。
1.4 统计方式
以SPSS22.0软件将数据实行解析，计量材料以（x-±s）来表达，通过t验证，χ2检验计数材料，计数资料按率（%）表达，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比2组心理状态（SAS、SDS）
结果观察组通过个性化护理干预SAS明显优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）；SDS评估后观察组显著优于对照组，两次对比具有统计意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
如今随着社会经济迅速的发展速度，生活质量的提升以及饮食结构的改变，导致胆结石发病率持续增高。个性化护理以病人为护理对象，“以人为本”的整体护理模式，胆结石病人长时间受到病痛折磨，易产生负性情绪，尤其是病情严重需要手术治疗的患者，对手术和手术结果异常担心，出现焦虑、恐惧以及抵触等情绪[4]。该种情况下，护士需从心理上疏导病人，创造人性化病室环境，给病人舒适感，缓解情绪，保持良好精神状态，积极配合医护人员工作，利于治疗和恢复。
相关研究表示[5]，在实施个性换护理后，对胆结石术病人心理状态具有良好的改善效果，病人满意度高，本次探讨中，采用个性化护理对胆结石手术病人负性情绪效果，观察组SAS和SDS评估明显优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）；护理后观察组病人满意度显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，临床上个性换护理效果较佳，值得进一步扩展。
【参考文献】
[1]吴苗，鱼富丽，马阿艳.中西医结合护理对胆结石手术患者情绪及生活质量的[J].湖南中医药大学学报，2016(A01)：588-589.
[2]王运华，赵学华.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(10):100-102.
[3]黄家元，林碧英.中西医结合护理方案对胆结石手术患者情绪及生活质量影响的观察[J].中医药导报，2015(11):106-109.
[4]徐庆，李跃荣.个体化护理干预对肝内胆管结石手术患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(5):509-511.
[5]刘少佳，杨芳，石正娟，等.个体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(20):86-88.
论文作者:秦英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：病人论文; 胆结石论文; 术后论文; 患者论文; 手术论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;