佳木斯妇幼保健院 154002
摘要：目的 观察小儿退热灌肠液对小儿外感发热的治疗效果。方法 81例外感发热的小儿患者，随机进行分组，对照组40例，观察组41例。两组患者都给予常规西药治疗，观察组在此基础上加用小儿退热灌肠液保留灌肠。观察两组小儿患者的治疗效果，并对治疗后退热的相关指标进行分析比较。结果 经过分析研究后发现：（1）观察组治疗的总有效率为97.6%，明显高于对照组92.5%（P<0.05）。（2）观察组患儿1h退热率明显高于对照组（P<0.05）。结论 小儿退热灌肠液用于治疗小儿外感发热，临床效果肯定，退热作用更佳，值得推广使用。
关键词：小儿退热灌肠液；外感发热
外感发热是属于中医范畴病症。现代医学中，外感发热类似于病毒、细菌等微生物引起的急性上呼吸道感染、流感[1]。小儿外感发热是小儿呼吸科常见病、高发病，尤其多见于冬、春季节。
小儿外感发热的主要症状表现为高热不退，西医中治疗主要是解热镇痛药物，如非甾体抗炎药布洛芬等。中医较多使用清热解表、疏风解毒等药物，中药按照不同的制备方法有不同的用法，如煎剂、膏剂。小儿患者依从性较低，服药困难情况存在，保留灌肠方法效果较好。我们观察81例小儿外感发热患者，对其治疗效果进行总结。
1 资料与方法
1.1一般资料：我院2013年1月—2013年11月小儿呼吸科及急诊科收治的小儿外感发热患者，共81例。随机分组后，对照组40例，观察组41例。患者资料见表1，一般资料无明显统计学差异。
入选标准：所有入选患者均需符合中医诊断关于外感发热的诊断标准，症见风热型，或者符合西医中急性呼吸道感染的诊断标准。
排除标准：患儿合并严重的其他系统疾病，包括严重的心、肝、肾脏疾病，或者存在恶病质、严重的贫血、系统性炎症等情况。对于中途停药或者依从性较差患者，可以中途排除。
1.3方法
1.3.1 用药方法
对照组：给予常规西药治疗，布洛芬混悬液口服。根据患儿体重，按0.3g-0.6ml/kg，每日3次，共4天为1疗程。
治疗组：在布洛芬治疗基础上，加用小儿退热灌肠液。灌肠液的组方有：荆芥、防风、薄荷、石膏、大黄、黄柏、钩藤等，是我院自行研制的处方制剂。采用保留灌肠的方法，用量为10ml/kg，可每日早晚各1次。
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所有患儿入院后均需给予对症支持治疗，保证患者生命体征平稳，维持内环境稳态，并给以适当的吸氧、心电监护等特殊护理。
1.3.2 操作方法：具体保留灌肠操作由护理人员进行操作，操作前应与患儿家属沟通，做好充分准备。提前给予开塞露等药物帮助患儿排空大小便，对肠道进行清洁排空处理，利于药物的吸收和治疗。保留灌肠方法操作可参考：灌肠液一般要经过预热，温度控制接近于体温，约37-38°。过程中需无菌操作，利用一次性无菌密闭输液器套管，将下端剪掉后连接一次性导尿管。在管尾涂抹顺滑油，将患儿臀部充分暴露后，将导尿管缓慢插入肛门。插入深度可按10-15cm标准[2]。
上述操作完成后，可调节灌肠液滴速为45-65滴/分。护理人员在操作结束后中，注意使患儿臀部抬高约1公分，灌肠后使灌肠液停留30-40min，以使药液充分吸收。
1.4疗效评价标准
1.4.1 按照患儿治疗前后的症状变化情况，将治疗效果分为治愈、显效、有效、无效4个等级。具体标准见表3。
表3 疗效判定标准
3 讨论
3.1 外感发热是中医范畴的病症。西医中归于急性上呼吸道感染和流行性感冒范畴。主要多发于冬春季节，小儿是易感人群。主要症状是难治性高热及风寒症状。
小儿外感发热病情多较严重，且由于小儿人群特点，用药依从性较差，口服药物作用效果不佳。近年来，直肠给药形式得到广泛发展。因其给药途径简便，药物经直肠给药后吸收快速，可以避免肠道粘膜分泌的水解酶破坏，生物利用度较高，且不良反应发生较少。
而且，中医认为通过灌肠可以起到通便泄毒，在一定程度上可以将体内毒素排出体外，对于清除肺热有较好的效果。
3.2 小儿退热灌肠液是多种中药成分组方而成的汤剂。灌肠液主要成分有荆芥、薄荷、防风、钩藤、大黄等药物，具有温和散热、清热解表的功效[3]。西医治疗高热主要是通过应用非甾体抗炎药如布洛芬等药物，起到解热、镇痛、抗炎的作用，但副作用较多，且患儿不能配合用药，效果欠佳。退热灌肠液很好的解决了这一难题，通过直肠给药的形式，增加了药物的吸收效果，提高治疗作用，且较安全，不良反应发生率低。
总的来说，小儿退热灌肠液用于小儿外感发热的治疗过程中，效果肯定，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，诸福堂.实用儿科学[M].6版.北京人民卫生出版社.1995，1119-1153.
[2]琚萍，哈海霞，洪岩.中药直肠滴入治疗外感发热82例疗效分析[J].社区医学杂志，2010，8（10）：60-61.
[3]胡晓丹，解玲芳.小儿退热滴肠液治疗小儿外感高热42例[J].山东中医杂志，2011，30（7）：1478-479.
论文作者:李辉,刘世艳
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：灌肠论文; 小儿论文; 外感论文; 患儿论文; 患者论文; 药物论文; 直肠论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;