广元市第四人民医院 四川 广元 628000
【摘要】目的：探讨温阳益气活血法治疗不稳定心绞痛的临床观察。方法：选取我院2017年4月-2018年4月60例不稳定心绞痛患者，根据随机数表法，分为观察组30例与对照组30例，对照组实施常规治疗，观察组在上述基础上，采取温阳益气活血法治疗，对比治疗效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组六分钟步行试验（6MWT）明显高于对照组（P＜0.05）。结论：温阳益气活血法治疗不稳定心绞痛的临床效果显著，可提升治疗效果，提高活动能力，值得推广。
关键词：温阳益气活血法；不稳定心绞痛；六分钟步行试验
不稳定型心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现[1]。其特征是心绞痛症状进行性增加，出现心绞痛持续时间延长，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。临床治疗以药物控制为主，但单纯西药治疗，效果交不理想，且患者长期服药，易出现不良反应。本次研究中，给予观察组温阳益气活血法治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月-2018年4月60例不稳定心绞痛患者，根据随机数表法，分为观察组30例与对照组30例。纳入标准：均符合不稳定心绞痛诊断标准[2]；依从性较好者；无药物过敏史；均自愿参与且知情同意。排除标准：中途退出者；具有精神疾病史或认知功能障碍者；合并其他严重脏器疾病或恶性肿瘤者。观察组男17例，女13例，年龄60-80岁，平均（72.36±2.34）岁，病程2-5年，平均（4.25±0.36）年；对照组男18例，女12例，年龄57-80岁，平均（72.39±2.88）岁，病程2-6年，平均（4.22±0.87）年，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规治疗干预，即给予阿司匹林、低分子肝素钠、硝酸酯类等药物治疗。
观察组：在上述基础上，实施温阳益气活血法，组方为：党参10g，黄芪30g，丹参15g，红景天9g，当归15g，川芎15g，陈皮10g，炒白术10g，炙甘草6g。随证加减:痰湿明显者加石菖蒲15g，茯苓10g；阴虚火旺者加生地15g，丹皮12g。每日1剂，水煎得汁400ml，分2次早晚温服。两组患者均于连续治疗1个月。
1.3观察指标
疗效判定：显效:心绞痛消失或基本消失;有效:心绞痛发作次数、程度及持续时间明显减轻;无效:症状基本与治疗前相同或加重[3]。总有效率=显效率+有效率。统计两组在治疗前后50 m的长廊进6 min所行走的距离，实施比较。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后中医症候疗效比较
观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2治疗前后6MWT比较
治疗前两组6MWT比较无意义（P＞0.05）；治疗后均显著高于治疗前，且组间比较差异显著（P＜0.05），详见表2。
3讨论
不稳定心绞痛属中医学“胸痹”“真心痛”“厥心痛”“胸痹心痛”等病的范畴，缓和气虚运行无力，可导致水液停滞为痰，瘀血阻于络脉，痰瘀阻络，进而导致动脉粥硬化，主要表现为心气不足，亦可见心阴亏损，气虚进一步发展可出现阳虚。气为血之帅，气虚统血无力，可致瘀血内生瘀阻络，气虚气不化津，又可致气行不畅，进而加重正气的虚损，本虚与标实相互作用，进而引发疾病。故选用温阳益气活血之品。
本次研究组方中，黄芪的生物活性成分有显著的抗炎、抗自由基的作用，对组织修复有重要作用；丹参的有效成分丹参酮、丹参多酚除了抑制血小板聚集外还有抗炎、抗氧化作用有助于维护粥样斑块稳定等；红景天能抑制血小板活化、抑制血栓形成、改善血液流变，诸药合用可气血同调，改善患者症状。本次研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组6MWT比较无意义（P＞0.05）；治疗后均显著高于治疗前，且组间比较差异显著（P＜0.05）。提示温阳益气活血法在不稳定性心绞痛治疗中，具有显著应用价值。
综上所述，温阳益气活血法治疗不稳定心绞痛的临床效果显著，可提升治疗效果，提高活动能力，值得推广。
参考文献：
[1]韩轶, 代红燕, 王晓峰. 益气活血法干预不稳定型心绞痛支架后的临床观察[J]. 四川中医, 2015,12(7):71-73.
[2]梁峰, 沈珠军, 方全,等. 2014年美国心脏协会/美国心脏病学院关于非ST抬高急性冠脉综合征患者治疗指南(二)[J]. 中国心血管病研究, 2015, 13(8):689-692.
[3]王懿, 张艳. 益气活血化瘀法治疗PCI术后心绞痛临床研究[J]. 中医学报, 2015, 30(10):1482-1484.
论文作者:,李田超,梁程,陈敏
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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