（湖北省嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心437200）
【摘要】本文通过对50例斑秃患者的临床分析，认为斑秃多由肝肾不足、气血两虚、腠理不固、风邪则乘虚而入，风盛血燥，发失所养所致。应用“清热凉血、活血散瘀、滋阴益肾”的“一叶两草”中药进行治疗，获得满意疗效。在治疗斑秃中具有指导意义，值得临床医生予以关注。
【关键词】斑秃；肝肾不足；气血两虚；一叶两草
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0002-01
斑秃，中医称之为“油风”、“鬼舔头”，病因不明，可能与精神因素有关，对有过敏背景患者，可能是一种自体免疫性疾病。内分泌障碍、局部病灶感染、中毒、肠寄生虫等，可能也有致病因素。中医认为本病多由肝肾不足、气血两虚、腠理不固、风邪则乘虚而入、风盛血燥、发失所养；或情志不遂、气血失和、阻塞血路、新血不能养发所致。近几年，我们采用一叶两草治疗斑秃50例，收到良好疗效，现报告如下：
1 一般资料
50例斑秃患者均为2010 年至2013 年门诊患者，年龄最大的52岁，最小的15 岁，16—40 岁44 例；男性29 例，女性21；其中全秃1例。病程长短不同，最长达1年余。
2 治疗方法一叶两草汤：药用鲜侧柏叶60g、茜草15g、旱莲草15g，水煎服，1日1剂，7 日为一疗程。服药期忌油腻及鱼虾。
1.1 辨证诊治
1.1.1 血热生风型（主症）突然脱发，进程较快，常有大把大把的头发脱落，伴头部烘热、心烦易怒、急躁不安等全身症状，舌红、脉细数。（治法）凉血熄风、养阴护发。（方药）一叶两草汤合六味地黄汤加减。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 血瘀毛窍型（主证）脱发前先有头痛或头皮刺痛等自觉症状，继而出现斑块脱发，日久出现全秃一类，伴夜多恶梦、烦热难以入睡，龋齿等全身症状，舌红、边有瘀点，脉涩。（治法）通窍活血。（方药）一叶两草汤合通窍活血汤加减。
1.3 气血两虚型（主证）多为病后、产后和久病，伴有唇白、心悸、气短语微、头昏嗜睡、倦怠无力等，舌淡红、苔薄白、脉血。（治法）气血双补。（方药）一叶两草、八珍汤加减。
1.4 肝肾不足型（主症）平素头发焦黄或花白，脱发方式是大片而均匀，患者为四十岁以上，伴有面色苍白、肢冷畏寒、头昏耳鸣、腰膝酸软；舌淡、脉沉细。（治法）养肝滋肾。（方药）一叶两草、七宝养髯丹加减。
3 治疗结果
50 例患者服药1—2 疗程，痊愈40 例，有效7 例，无效3 例，治愈率94%。痊愈患者随访半年未见复发。
4 典型病例
患者刘××，男，18岁，高中学生，家住城关，2011 年8 月16 日就诊。患者洗发时其母发现他头部两侧及后脑4处大小不等圆形脱发，如钱币大小，局部光滑发亮，毛囊口清晰可见。检查脉平舌常，全身无任何不适感，诊断为斑秃。治疗：一叶两草汤及六味地黄汤水煎服,每日一次，连服2个疗程，新发渐生而愈，随访1年未见复发。
5 讨论
“油风”之病名，始见于《外科正宗》，其病因“血虚不能随气营养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然”。医者以自身经历，采用民间验方一叶两草汤，广泛用于临床，疗效显著。
因此，笔者在治疗斑秃的实践中寻求古训，以药测证，认为斑秃的病因：风热之邪乘虚而入，攻注头发，血热互结，郁而为瘀，从而导致热多血少，毛拔根空，脱落成片；然而，一叶两草汤为凉血之品。鲜侧柏叶，其凉血清热功效更强。茜草活血化瘀之功效，可散血热互结之瘀，旱莲草既有凉血之功，还具有滋阴益阳之能，为生新发补其源头，三药合用达到“清热凉血、活血散瘀、滋阴益肾、理血生发”之功效。
论文作者:杨红金芳
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：斑秃论文; 一叶论文; 患者论文; 气血论文; 方药论文; 乘虚而入论文; 滋阴论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;