（辽宁中医药大学 辽宁 沈阳 110101）
【摘要】 目的：探讨在冠心病心肌缺血患者中，应用中西医结合治疗方案的临床疗效。方法：选取我院收治的冠心病心肌缺血患者70例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用常规西医药物治疗方案，观察组在此基础上加用黄芪注射液和中医汤药。观察两组患者的临床治疗效果，以及心电图指标和血液流变学指标变化情况。结果：观察组的治疗总有效率（94.3%）明显高于对照组（77.1%），患者ST段下移小，心绞痛发作时间短、发作频率低，全血高切粘度、全血低切粘度、血浆浓度等各项指标优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在冠心病心肌缺血患者中，应用中西医结合治疗方案临床疗效更佳，能够减少心绞痛的发作，改善血液流变学指标，促进心电图恢复，值得临床推广。
【关键词】 冠心病；心肌缺血；中西医结合；临床疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0025-02
Combining traditional Chinese and western medicine treatment of myocardial ischemia of coronary artery disease clinical curative effect Zhuang Xue. Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110101, China
【Abstract】 Objective: To explore the traditional Chinese and western medicine in patients with coronary heart disease, myocardial ischemia, combined with the clinical efficacy of treatment. Methods: Selection of our hospital, 70 patients with coronary heart disease, myocardial ischemia were analyzed, and its were randomly divided into control group and observation group, 35 cases in each group. Control group using conventional western medicine treatment, the observation group based on the combined with astragalus membranaceus injection and liquid form of traditional Chinese medicine. Results: Treatment of total effective rate (94.3%) of the observation group was obviously higher than that of control group (77.1%), statistically significant difference (p < 0.05). Conclusions: Application for patients with coronary heart disease, myocardial ischemia, combine traditional Chinese and western medicine treatment clinical curative effect is better, can reduce the onset of angina pectoris, worth clinical promotion.
【Key words】 Coronary heart disease (CHD)；Myocardial ischemia; Combine traditional Chinese and western medicine； Clinical curative effect
冠心病心肌缺血是临床上常见的心脏疾病，容易发展为急性心肌梗死、猝死，威胁到患者的生命安全。伴随着老龄化社会的到来，该疾病的发病率呈现出持续上升趋势[1]。研究显示，只有改善患者的心肌缺血状况，才能够有效控制病情发展，防止进一步恶化，从而恢复心肌正常的血氧供应[2]。为了进一步探究该疾病的治疗效果，本文选取我院收治的患者进行分析，采用中西医结合治疗方案取得了良好的效果，结果如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的冠心病心肌缺血患者70例，将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例）。在对照组中，男性20例，女性15例；年龄在58～76岁之间，平均年龄（64.5±2.1）岁；病程1～12年，平均（5.2±0.8）年；稳定性心绞痛19例，不稳定型心绞痛6例，混合型心绞痛10例；合并高血压9例，糖尿病5例，心肌梗死1例，心脏扩大2例。在观察组中，男性18例，女性17例；年龄在57～78岁之间，平均年龄（65.0±2.6）岁；病程2～10年，平均（5.5±1.0）年；稳定性心绞痛21例，不稳定型心绞痛5例，混合型心绞痛9例；合并高血压8例，糖尿病4例，心肌梗死2例，心脏扩大1例。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行临床疗效的比较。
1.2 临床诊断标准
（1）依据《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]，患者确诊为冠心病心肌缺血。（2）排除精神疾病患者，肝肾功能不全患者，不能配合研究患者。
1.3 治疗方法
对照组采用常规西医药物治疗方案，患者服用拜阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，批号：国药准字J20080078），每日1次，每次0.1g；同时服用硝酸异山梨酯片（辰欣药业股份有限公司生产，批号：国药准字H20066014），每日3次，每次10mg。治疗14天为1个疗程。观察组在对照组的基础上，加用黄芪注射液和中医汤药，基本中药成分是：砂仁5g，半夏、薤白各10g，全瓜蒌15g，加水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。连续服用15天为1个疗程。两组患者均治疗1个月后观察疗效。
1.4 观察项目和指标
（1）观察两组患者的临床治疗效果，疗效判定标准依据《中药新药临床研究指导原则》[4]：显效：患者心电图恢复正常，心绞痛发作减少80%以上；有效：患者心电图ST段未达到正常，但向基线回升0.5mm以上，或者T波直立，倒置在50%以上，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：患者治疗前后心电图变化不大，心绞痛发作次数减少50%以下。总有效率=显效率+有效率。（2）比较两组患者治疗后的心电图变化情况，从ST段下移、心绞痛发作时间和发作频率进行评定。（3）比较两组患者治疗前后的血液流变学指标，包括全血高切粘度、全血低切粘度、血浆浓度。
1.5 统计学方法
本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；心电图变化指标、血液流变学指标作为计量资料，使用（x-±s）表示，采用t检验。P值在0.05以下说明对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果
观察组患者治疗总有效率为94.3%，对照组为77.1%。经比较可知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组在临床治疗效果上的比较 （n，%）
3.讨论
冠心病是冠状动脉硬化引起的，粥样斑块的破裂导致发生血栓，因而引起心肌缺血。在中医领域，冠心病属于胸痹、真心痛的范畴，认为发病机制在于心脉不畅，产生痰凝、淤血、气滞，因此治疗原则在于温阳化痰、活血行气[5]。本次研究中采用中西医结合治疗，其中硝酸异山梨酯片的主要作用是松弛血管平滑肌，扩张外周动脉、静脉血管，从而减少对左室、回心血量的压力，降低动脉压，达到减少心肌耗氧量的目标。
在西医药物的基础上加用中医汤药，不仅病情改善，同时提高了治愈率。药理研究表明，砂仁补肺醒脾，养胃益肾，理元气、通滞气，起到散寒胀痞的功效；薤白温中通阳、下气散结，主治寒痰阻滞、胸阳不振；黄芪能够增强机体免疫功能，同时具有保肝、利尿、降压的效果；半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，同时有效降低血压；全瓜蒌含有诸多化学成分，如三萜皂甙、有机酸、类生物碱物质等，主治清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。诸药合用，温顺芳香，一方面能够活血化瘀祛痰，另一方面可以增加患者的冠脉血流量，从而改善心肌缺血状况[6]。
本次研究分别对70例患者行西医药物治疗和中西医结合治疗，结果显示35例观察组患者治疗后显效21例、有效12例，治疗总有效率为94.3%，高于对照组的77.1%。患者ST段下移1.1mm，小于对照组的1.7mm；心绞痛发作时间为3.4min，短于对照组的5.8min；发作频率为0.5次/天，低于对照组的0.9次/天。在血液流变学指标上，患者全血高切粘度为6.2%，全血低切粘度为6.8%，血浆浓度为1.3%，均优于对照组的7.1%、7.4%、1.6%。
综上，在冠心病心肌缺血患者中，应用中西医结合治疗方案临床疗效更佳，能够减少心绞痛的发作，改善血液流变学指标，促进心电图恢复，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 历红英.中西医结合治疗冠心病心肌缺血的临床效果[J].中外医疗,2014,01（05）:106-107.
[2] 富蓉,梁可云.中西医结合治疗冠心病心肌缺血30例疗效观察[J].黑龙江医学,2010,11（08）:596-597.
[3] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准[J]．中华内科杂志,2010,20（04）：254-255.
[4] 卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993,01（05）:74.
[5] 蒋家骢,张仁坤. 冠心病无症状心肌缺血的中西医结合治疗（附28例临床小结）[J].江西中医药,2011,08（06）:30-31.
[6] 葛冬梅.中西医结合治疗冠心病心肌供血不足的临床观察[J].医学信息(中旬刊),2011,15（04）:1631-1632.
论文作者:庄雪
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：患者论文; 心肌论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 对照组论文; 中西医结合论文; 心电图论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;