怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探究瑞格列奈与二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果。方法：选取2015年1月-2016年7月期间收治的60例初诊2型糖尿病患者，按照入院先后顺序，分为观察组与对照组，各30例。对照组，单纯给予瑞格列奈治疗，观察组，联合瑞格列奈与二甲双胍治疗，对比两组患者治疗效果。结果：对比两组患者空腹血糖与餐后2h血糖，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（ρ<0.05）。观察组不良反应率为6.7%，对照组为20%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（ρ<0.05）。结论：瑞格列奈与二甲双胍联合治疗初诊2型糖尿病，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】瑞格列奈；二甲双胍；2型糖尿病；效果
糖尿病，是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病，2型糖尿病，又称成人发病型糖尿病，约占糖尿病的90%左右。针对初诊2型糖尿病，药物治疗是常用的治疗方式，其中，瑞格列奈与二甲双胍是常用药物[1]。鉴于此，为探究瑞格列奈与二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果，本院以60例初诊2型糖尿病患者为对象，给予瑞格列奈与二甲双胍治疗，取得了一定成效，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年7月期间收治的60例初诊2型糖尿病患者，按照入院先后顺序，分为观察组与对照组，各30例。对照组，包括18例男性和12例女性，34-67岁为年龄区间，（50.7 8.03）岁为平均年龄。观察组，包括16例男性和14例女性，32-66岁为年龄区间，（49.2 8.96）岁为平均年龄。所有患者对本次研究处于知情状态下，并签署有相关的知情同意书。同时，观察组与对照组在性别、年龄等方面无显著差异，但具有统计学意义（ρ>0.05）。
1.2方法
（1）对照组：单纯给予瑞格列奈（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20000362）治疗，1-2mg为起始剂量，定期监测患者血糖水平，以血糖值变化情况为依据，调整用药剂量，其中，最大剂量为4mg，采用口服方式，每日3次。（2）观察组：联合瑞格列奈与二甲双胍治疗，瑞格列奈用法、用量与对照组一致。针对二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023370），每次以250mg为标准，每日3次。1个疗程以6周为标准，连续治疗1个疗程。
1.3观察指标
详细观察并记录两组患者空腹血糖值与餐后2h血糖值，同时，对比分析两组患者不良反应情况。
1.4统计学分析
将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS20.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以检查，计量资料采用（ ）表示，用t予以检查，ρ<0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1血糖值
通过不同药物治疗，对比两组患者血糖值，观察组餐后2h血糖与空腹血糖均低于对照组，差异显著，具有统计学意义（ρ<0.05）。如表1所示。
3讨论
糖尿病，是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病，而导致糖尿病的因素主要包括两方面的内容：（1）遗传因素：不管是1型糖尿病，或是2型糖尿病，均存在明显的遗传异质性，具有家族发病倾向。（2）环境因素：进食过多，因体力活动减少所引起的肥胖症状是诱发2型糖尿病的常见环境因素，针对1型糖尿病，主要表现为免疫系统异常，感染某些病毒后，例如，风疹病毒、柯萨奇病毒等，出现自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。临床上，1型糖尿病以“三多一少”（多饮、多尿、多食、消瘦）为主要表现，2型糖尿病，主要表现为肥胖、疲乏无力[2]。
2型糖尿病，原称成人发病型糖尿病，35-40岁为主要发病群体。针对2型糖尿病患者，其体内产生胰岛素的能力未完全丧失，部分患者体内可产生大量胰岛素，但胰岛素作用效果差，致使患者体内胰岛素处于相对缺乏状态[3]。一方面，部分2型糖尿病患者以胰岛素抵抗为主，伴有肥胖症。早期，患者无明显症状，部分患者可表现出口渴、轻度乏力等现象，随着病情的发展、演变，可出现大血管、微血管并发症。另一方面，部分患者以胰岛素分泌缺陷为主，需给予补充外源性胰岛素治疗。
近年来，2型糖尿病发病率呈现出逐年上升趋势，导致患者日常生活受到严重影响，降低患者生存质量，增加患者身心负担。因此，及时诊治2型糖尿病，显得尤为重要。目前，瑞格列奈与二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物。
瑞格列奈，属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，过度刺激胰岛 细胞内胰岛素的分泌，增加外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝糖输出，达到控制血糖的目的。服用瑞格列奈后，经由胃肠道快速吸收，迅速增加血浆药物浓度，1h后便可达到峰值，随后，血浆浓度呈下降趋势，4-6h内被清除，1h为血浆半衰期。临床应用过程中，患者可能出现低血糖、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、荨麻疹等不良反应，影响治疗效果[4]。
二甲双胍，属于双胍类口服降血糖药，是一种胰岛素增敏剂，可增强肝脏、脂肪等组织对胰岛素的敏感度，提高胰岛素活性，改善胰岛素抵抗症状，降低血糖值。二甲双胍的适应症包括以下几点：（1）针对单纯饮食控制和体育锻炼无效的2型糖尿病，尤其是伴有肥胖症的2型糖尿病患者，可给予二甲双胍治疗。（2）联合胰岛素治疗，减少胰岛素用量，预防低血糖。（3）联合磺酰脲类降血糖药治疗，有效控制血糖。临床应用中，较少出现不良反应，其中，呕吐、腹泻、消化不良、心悸、疲倦等是常见的不良反应[5]。
本次研究以60例初诊2型糖尿病患者为对象，按照入院先后顺序，分为观察组与对照组，各30例。对照组，单纯给予瑞格列奈治疗，观察组，联合瑞格列奈与二甲双胍治疗。结果，经治疗，观察组空腹血糖与餐后2h血糖分别为（5.7 0.98）mmol/L、（8.3 1.27）mmol/L，明显低于对照组的（6.9 1.05）mmol/L、（9.5 1.46）mmol/L。同时，观察组不良反应率为6.7%，明显低于对照组的20%。
综上所述，二甲双胍与瑞格列奈联合治疗初诊2型糖尿病，效果显著，且不良反应少，值得广泛推广。
参考文献：
[1]李相军.二甲双胍与瑞格列奈对初诊2型糖尿病的治疗效果分析[J].实用糖尿病杂志，2015，11（6）：49-49.
[2]李霖.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病[J].中国医药导刊，2013，（12）：2071-2071.
[3]徐双岭.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效[J].中国实用医药，2013，（26）：144-146.
[4]颜莉.瑞格列奈与盐酸二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床效果研究[J].中国现代医生，2014，52（13）：42-44.
[5]邱越，袁军.MDI方案与甘精胰岛素联合二甲双胍、瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病肥胖对比研究[J].社区医学杂志，2014，（2）：37-38.
论文作者:杨水冰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
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