山东省威海市乳山市下初镇卫生院 山东威海 264501
摘要：目的：探讨华佗再造丸预防治疗中风的临床疗效及方法，为寻求有效的预防治疗方案提供参考依据。方法：将脑中风的常见危险因素及先兆症，积分在４a０分以上，更纳入预防治疗，其中60例随机分为治疗组，采用华佗再造丸预防治疗；60例设为对照组，采取纯西药内服预防治疗，对临床症状，诊断标准，疗效标准均参照国内外统一规定，比较两组临床预防治疗效果，对颅脑CT.颈动脉B超.TCD（经颅超声多普勒）.血脂进行评估，分别进行统计学处理及进行综合分析总结。结果：两组治疗后经X2检验均（P>0.05），（P＜0.05.P < 0.01）。结论：奇星药业有限公司生产的华佗再造丸预防治疗中风疗效满意，颅脑CT.颈动脉B超.TCD（经颅超声多普勒）.血脂分析，治疗组优于对照组，药物无副作用，控制预防中风的复发明显优于西药组。
关键词：华佗再造丸；预防治疗；疗效观察
[abstract]objective：to study the prevention and treatment of hua tuo restorative pill stroke clinical curative effect and methods，to seek for the effective prevention treatment provide a reference basis.Methods：common risk factor for stroke and aura，integral in more than 40 points，more into the prevention and treatment of 60 cases were randomly divided into the treatment group，using the prevention and treatment of hua tuo restorative pill；60 cases as control group，take the pure western medicine internal and preventive treatment，the clinical symptoms，diagnostic criteria，curative effect standard reference to unified regulation at home and abroad，compared two groups of clinical preventive treatment effect，of craniocerebral CT.Carotid ultrasound.TCD（transcranial doppler）.To evaluate blood lipids，statistical processing and comprehensive analysis summarized respectively.Results：two groups after treatment by X2 test（P > 0.05），（P < 0.05，P < 0.01）.Conclusion：qixing pharmaceutical co.，LTD.Production of hua tuo restorative pill to prevent stroke curative effect satisfaction，craniocerebral CT.Carotid ultrasound.TCD（transcranial doppler）.Blood lipid analysis，the treatment group is better than that of control group，the drug has no side effects，control and prevention of stroke recurrence is superior to western medicine group.
[key words]hua tuo restorative pill，prevention，treatment and curative effect observation.
脑梗塞具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和并发症多等“四高一多”的特点，已成为目前世界医学关注的重点，因此，必须坚持“预防为主、治疗为辅”的原则，对其进行早预防、早治疗[1]。近三年以来我院采用华佗再造丸预防治疗中风60例，疗效甚满意，并设对照组60例，内服纯西药治疗作比较，两组疗效显著差异，现总结如下。
1．临床资料：
1．1：中医诊断：中风的诊断标准，参照陈园桃主编的《新编中医病证诊疗常规》，中风诊断依据[1]；西医诊断：脑血管意外的诊断标准，参照1999－07－30发布实施的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》（脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等后遗症）[2]。
1.1.1 以半身不遂，口角歪斜，舌强语謇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏迷为主症。
1.1.2发病急骤，或有渐进发展过程。病前多有头晕、头痛、肢体麻木等先兆。
1.1.3每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
1.1.4神经系统检查和头颅CT、MRI、空腹血糖及血脂分析等检查明确诊断。
1.1.5 应注意与痫证、厥证、痉证等相鉴别。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.1.6好发年龄多在40岁以上。
1．2一般资料：临床共观察治疗60例，均属住院及门诊病例，有典型的三级预防症状，经CT、MRI明确诊断，但急性昏迷抢救期不列入观察对象。随机分为治疗组与对照组，其中治疗组60例，对照组60例，（对照组因相当部分中途退出治疗，未列入统计分析），治疗组其中男32例，女28例；年龄40---80岁，平均年龄60岁；病程1～2年31例，3～5年者20例，6年以上者9例；脑血栓形成29例，脑栓塞 13例，脑溢血 16例，蛛网膜下腔出血3例；对照组其中男33例，女27例；年龄40---85岁，平均年龄62.5岁；病程1～2年者36例，3～5年者22例，6年以上者2例；脑血栓形成30例，脑栓塞 14例，脑溢血15例，蛛网膜下腔出血1例；两组临床资料均随机抽样，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）。
2 治疗方法：
2.1 治疗组：每日给华佗再造丸一级预防每次4克，早晚各服1次，二级预防8克/次，2次/日，三级预防重症16克/次，3次/日，30天为一疗程，如血压、血糖过高，适当用西药控制，高连服3个疗程。
2.2 对照组：采用纯西药口服，阿斯匹林01g 睡前服1次，降血脂，控制高血压.高血糖采用西药常规治疗。
两组均嘱患者加强肢体功能锻炼，增强躯体康复，注意情志因素及低脂.低盐.低糖饮食。两组均观察3个疗程后统计疗效。
3 疗效标准：
3.1中 医：中风的疗效评定标准，参照陈园桃主编的《新编中医病证诊疗常规》，中风的疗效评定标准；西医：的疗效评定标准，参照1999－07－30发布实施的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》，脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等后遗症的疗效评定标准。
3.1.1临床治愈：临床症状及体征消失，基本能独立生活。
3.1.2好转：临床症状及体征好转，能扶杖行动，或基本能独立生活。
3.1.3未愈：临床症状及体征无变化。
4 治疗结果：
治疗组治愈35例，占58%，好转19例，占32%，无效6例，占10%，总有效率90%；对照组治愈34例，占57%，好转17例，占28%，无效9例，占15%，总有效率85%；经过治疗后的ct和颈部B超显示，治疗组效果均优于对照组，血脂变化也优于对照组。
5 讨论：
中国是全世界脑血管死亡率最高的国家（甚至高出欧美国家4倍），世界卫生组织（WHO）的最新数据表明，全球每6秒钟就有一个发生脑卒中，其中绝大部分患者因此而致残。脑卒中具有高发病率、高死亡率、高复发率和高致残率这‘四高’特点。它已经为中国位居第一的致病死因。华佗再造丸有活血化瘀，化痰通络，行气止痛等功效。笔者近几年用于预防和治疗脑血管疾病及其中风瘫痪后遗症，在临床上获得了满意疗效[2]。从治疗结果中可以看出，其结果显示，两组间治疗后，疗效分析无显著差异，（P>0.05），说明华佗再造丸对中风预防和治疗与对照组一样，均有效。但从表2中可以看出，其结果显示，两组间治疗后，颅脑CT.颈动脉B超.TCD（经颅超声多普勒）.血脂的改善比较分析有显著差异*（P＜0.05.P < 0.01），治疗组优于对照组。说明华佗再造丸对降低血脂，预防动脉粥样硬化，改善血液流变性，增加颈总动脉、颈内动脉血流量，清除脑内血肿，保护和修复受损的脑细胞，预防中风明显优于西药组。
从药物组方分析，华佗再造丸是根椐《血证论》“治风先治血，血行风自灭”的经典理论指导下，由当归、川芎、冰片、白芍、红参、五味子、马钱子、红花、南星等十多味物药组成。体现了风痰相搏、气血互用、心脑同治的病机及治疗原则，红参、当归、白芍、补益气血；川芎、红花行气活血；冰片、南星、五味子、化痰开窍、醒脑养心安神；现代研究，马钱子碱，有兴奋延髓的呼吸中枢和血管运动中枢等作用，提高大脑皮质的感觉中枢机能，可促进神经冲动在脊髓中的传导，并提高脊髓反射的兴奋性，使脊柱周围的肌肉、韧带紧张性增加，使其保持正常生理状态，利于脑组织的修复[3]。
中风的预防，目前多采用西药阿斯匹林，通过抗血小板聚集来预防中风；但长期服用诱发肠胃功紊乱，消道溃疡，增加了脑出血倾向，降血脂药、降压药等西药要求严格控制剂量，规范化用药，否则不能预防中风，反而诱发中风。临床上如何选择安全有效预防中风的药，笔者近几年临床经验总结，从表2中可以看出，选用复方制剂华佗再造丸，可以从包括抗血小板聚集在内的多方面、多靶点起作用来预防中风。一种多元化的药物比选择多种药物控制各个因素更加安全、有效和便捷，因此华佗再造丸可以用于中风的一级、二级和三级预防及康复治疗，值得临床推广应用。但中风急性期不宜单独应用华佗再造丸，应采用中西药综合及早抢救治疗，以利于今后康复，减少疾病致残。
参考文献：
[1]徐晓琳，吴岑，冯娟.急性脑梗死患者90d预后的相关因素分析[J].卒中与神经疾病，2015，01：21-24.
[2]阚鲁，吴晓新.华佗再造丸在脑梗死二级预防中的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（27）：13
[3]高舒春.中医治疗中风的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，27：492-493.
论文作者:姜富占,陶红霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：华佗论文; 疗效论文; 对照组论文; 西药论文; 两组论文; 多普勒论文; 蛛网膜论文; 《健康世界》2015年12期论文;