黑龙江省鹤岗市鹤矿医院 黑龙江鹤岗市 154100
摘要：目的：探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病（DM）患者的疗效影响因素并制订相应的护理干预措施，评价护理效果。方法：总结2016年9月-2017年9月该院使用胰岛素泵强化治疗糖尿病45例患者的疗效影响因素，制订针对性护理措施并于2016年11月-2017年11月实施。比较实施前后血糖控制情况、血糖达标时间及低血糖发生率。结果：多因素回归分析显示糖尿病患者年龄、并发症、心理因素及联合用药等都是影响胰岛素泵强化治疗的危险因素（P＜0.05）；治疗后患者空腹血糖、餐后血糖及血糖控制时间同护理前比较均得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在选择胰岛素泵使用人群时，医保病人、血糖越高、对糖尿病认识越多的患者，更易于接受。对拒绝应用胰岛素泵治疗的糖尿病患者，护士可以通过健康教育、心理行为干预、增加患者对胰岛素泵的认识，有助于增加患者对胰岛素泵治疗的依从性。
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关键词：糖尿病；胰岛素泵；护理干预及影响因素
Abstract：Objective：To investigate the influencing factors of intensive insulin therapy on patients with diabetes mellitus（DM）and to develop corresponding nursing interventions to evaluate the nursing effect. Methods：From September 2016to October 2017，45 cases of diabetic patients treated with insulin pump were enrolled in the study. The relevant nursing measures were formulated and implemented from December 2016 to June 2017. Comparison of blood glucose control before and after implementation，blood glucose compliance time and the incidence of hypoglycemia. Results：Multivariate regression analysis showed that age，complications，psychological factors and combination therapy were the risk factors of intensive insulin therapy（P <0.05）. After treatment，the fasting blood glucose，postprandial blood glucose and glycemic control time were the same Before treatment were improved，the difference was statistically significant（P <0.05）. CONCLUSION：Medicare patients，with higher blood glucose and more knowledge of diabetes，are more receptive to the insulin pump population of choice. For those patients with diabetes who refuse to apply insulin pump therapy，nurses can increase their understanding of insulin pump through health education and psychological behavior intervention，and help to increase their compliance with insulin pump treatment.
Key words：Diabetes；Insulin pump；Nursing intervention and influential factors
糖尿病是临床上常见的高发性内分泌疾病。由于人们饮食及生活习惯的改变，糖尿病发病率逐年上升。胰岛素泵通过模拟生理性胰腺分泌手段达到控制血糖的目的，但在实际使用中往往会因为存在多种因素而影响胰岛素泵治疗效果。本组研究的目的是探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的疗效影响因素并制订相应的护理干预措施，评价护理效果，为提高疗效及延缓并发症的发生提供理论依据。
1资料和方法
1.1基本资料
选用2016年9月-2017年9月我院收治的45例采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者，符合1999年WHO（世界卫生组织）公布的糖尿病诊断新标准，随机等分成观察组和对照组，对照组患者给予常规护理，观察组予以强化护理干预。其中男28例，女17例。年龄＜60岁者10例，≥60岁者35例。两组患者在年龄、性别及未干预时血糖水平无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2基本方法
患者均使用同一品牌型号的胰岛素泵、血糖仪，同种胰岛素。对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理。观察组的护理方案主要包括以下几个方面：加强监护。密切观病情状况，监测血糖，出现低血糖症状马上处理并调整胰岛素用量；健康宣讲。向患者及家属详细介绍相关知识，了解其原理及护理方案；心理疏导。部分糖尿病患者存在心理问题，患者常因情绪变化导致血糖控制欠佳，加强心理护理可增强疗效，置泵前护理人员需要向患者告知胰岛素泵治疗糖尿病的原理、目的，列举临床成功病例，使患者及家属认识胰岛素泵的优点，了解胰岛素泵使用的安全性，从而使患者树立信心，提高治疗依从性。
2结果
多因素回归分析显示糖尿病患者年龄、并发症、心理因素及联合用药等都是影响胰岛素泵强化治疗的危险因素（P＜0.05）；治疗后患者空腹血糖、餐后血糖及血糖控制时间同护理前比较均得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
胰岛素泵作为一种临床常用治疗糖尿病手段，是通过模拟人体胰岛素分泌模式来设定餐时胰岛素达到降糖目的。胰岛素泵强化治疗可有效维持血糖平衡，消除高糖毒性，恢复胰岛β细胞活性，确保血糖处于稳定水平状态。该治疗方式可以纠正高血糖，降低胰岛素抵抗。
因此，胰岛素泵是治疗糖尿病安全有效的选择。早期使用可以降低甚至逆转糖尿病早期的并发症，而对于那些行动不便的患者还提供了灵活的输注方法，使其让患者对生活充满信心。强化护理干预是采用胰岛素泵治疗糖尿病的重要环节，要提前对患者进行心理疏导、健康宣教，并做好胰岛素泵置入过程的前中后护理，密切观察胰岛素泵的运行等综合护理，做到充分沟通，取得患者理解并树立其治疗信心，鼓励患者积极配合治疗。本组研究结果显示：年龄、心理因素、并发症及联合用药是患者血糖未达标的影响因素。同时也表明，观察组患者的血糖控制情况明显优于对照组，不良事件的发生率显著低于对照组。
综上所述，对使用胰岛素泵的患者进行强化护理干预，可以有效控制糖尿病患者血糖情况，减少胰岛素用量，降低不良事件发生率，改善患者的生活质量，值得推广和借鉴。
参考文献：
[1]李国英，谭春兰等.糖尿病患者胰岛素泵治疗依从性影响因素及护理干预[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：183-185.
[2]陈玉林.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者疗效的影响因素及护理干预[J].安徽医药，2015，19（5）：1015-1016.
[3]王雄心，徐曼.胰岛素泵强化治疗糖尿病疗效的影响因素与临床护理分析[J].中国继续医学教育，2017，9（26）：149-150.
论文作者:张杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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