长沙医学院临床学院 湖南长沙 410219
摘要：目的 了解肺栓塞的影响因素，及各因素对疾病发生的综合影响作用。方法 结果 经多因素分析得出，肺源性心脏病（P=0.003）和有无呼吸衰竭（P=0.000）的P值均小于0.05，故肺源性心脏病和有无呼吸衰竭是肺性脑病的主要危险因素。结论 肺栓塞与多种因素相关，能显著诱发肺源性心脏病和无呼吸衰竭的发生。
关键词：肺栓塞；影响因素；回归分析
肺栓塞急性加重是肺栓塞患者死亡的重要因素，也是肺栓塞患者医疗费用居高不下的主要原因[1]。肺栓塞是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担[2]。肺栓塞患者每年约发生多次的急性加重，随着疾病的进一步发展，气道阻塞加重、肺组织弹性损坏，达到不可逆转阶段，各种药物都难以发挥作用，可导致病程发展迅速并引起死亡[3]。肺栓塞的病理改变是不可逆的，但是肺栓塞是可以预防和治疗的[4]。
1对象与方法
1.1研究对象：某综合性综合性医院2015年间，全院收治的136例肺栓塞确诊患者。
1.2抽样方法：普查的方法调查136名肺栓塞患者。
1.3 调查工具：采用自制问卷进行调查，包括性别、年龄、职业、婚族、家庭住址。患者的基本病情（住院时间、住院次数、呼吸衰竭的类型、合并症、吸烟史、哮喘史、疗效等）。
1.4 调查方法 由经过培训合格的调查员具体负责本研究的问卷调查和数据分析，使用Epidata进行数据录入。
1.5 统计分析 采用统计软件回归P回归回归l6.0建立数据库并分析，两组计量资料之间的比较使用t检验，三组及以上治疗的比较实用F分析，计数资料的比较使用卡方分析，检验水准取0.05，检验概率为双侧概率。
2 结果
2.1 调查对象一般情况
男女比例为3.27：1。年龄分布在47岁至90岁之间，而61岁至80岁之间人数最多，占69.3%。其中60岁及60岁以上占17.1%，61岁-70岁占33.6%，71岁-80岁占35.7%，80岁以上占13.6%。
2.2 肺栓塞影响因素的多因素回归分析
根据收集的资料确定研究的可能的危险因素为性别、肺部感染、肺源性心脏病、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、哮喘史、有无呼吸衰竭等，以性别、肺部感染、肺源性心脏病、糖尿病、高血压、冠心病、吸烟、哮喘、有无呼吸衰竭为自变量，建立回归方程；采用多因素回归方法对产生肺性脑病（Y=1）的可能因素进行分析。变量赋值见表3。经多因素分析得，肺源性心脏病（P=0.003）和有无呼吸衰竭（P=0.000）的P值均小于0.05，故肺源性心脏病和有无呼吸衰竭是肺性脑病的主要危险因素。
3 讨论
该病的合并症较多，且无论病情如何，病程长短都有可能出现合并症。其中肺部感染所占的比例最高，也呼应了肺栓塞发生最可能的原因是肺部感染。发生剩余合并症的构成百分比从高到底排列依次为肺源性心脏病、肺性脑病、高血压、冠心病、糖尿病。这也提示我们在肺栓塞的治疗过程中，我们也应该将重点放在预防和控制合并症上面，当多个合并症同时出现时可能就会加重原有的病情，加快病程，从而更快的出现多器官的衰竭而引起死亡。在吸烟史的研究中有吸烟史的占74%[2-4]。其中男性吸烟比例为91%。女性吸烟比例为18%，这也提示肺栓塞的发生与男性吸烟也有一定的关系[5]。
经过多因素分析也证实了呼吸衰竭和肺源性心脏病是肺性脑病的主要危险因素，所以我们在治疗的过程中要注意预防呼吸衰竭和肺源性心脏病的发生，避免产生更严重的肺性脑病的发生，减少患者的痛苦[6]。性别、肺部感染、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、哮喘史则可能不是肺性脑病危险因素。
参考文献：
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[6]汪铮，陈孝谦，李秀.肺栓塞患者危险因素及临床特征分析[J].临床肺科杂志，2013，02：255-257.
作者简介：龚磊，男，籍贯湖南岳阳，长沙医学院临床学院在校学生
通讯作者简介：黄小华，女，长沙医学院临床学院教师
论文作者:龚磊,林永明,张艳萍,周霞,唐蓉玉,黄小华（通讯作
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
标签：因素论文; 肺栓塞论文; 心脏病论文; 合并症论文; 患者论文; 呼吸论文; 脑病论文; 《健康世界》2016年第15期论文;