（江苏省淮安市第二人民医院 江苏 淮安 223002）
【摘 要】目的：探讨采用克霉唑栓剂治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：选取我院在2013年1月至2014年1月收治的霉菌性阴道炎患者80例，随机分为实验组和对照组，两组均给予消除诱因的治疗，对照组同时给予氟康唑分散片口服治疗，实验组在对照组治疗基础上加用克霉唑栓剂阴道给药治疗，4周后比较两组疗效、安全性和复发率。结果：实验组治疗总有效率为97.5%，明显大于对照组（82.5%，P<0.05）；两组治疗期间均无明显不良反应发生；实验组疗程结束后第7d念珠菌阴性率明显大于对照组（P<0.05），随访3个月，复发率明显小于对照组（P<0.05）。结论：克霉唑栓在霉菌性阴道炎的治疗疗效显著，并能降低复发，且安全性高，值得推广应用。
【关键词】霉菌性阴道炎；克霉唑栓；疗效
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0244-02
阴道炎是临床妇科最常见疾病，具有病程长、易迁延不愈、易反复发作等特点，临床根据致病菌的不同可分为细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和老年性阴道炎等，其中真菌性阴道炎即霉菌性阴道炎，是由白色念珠菌引起，因此又被称为念珠菌性阴道炎[1]。对于该病的治疗，临床用药较多，我院近年来在口服治疗的基础上给予克霉唑栓剂外用治疗，取得了较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年1月至2014年1月收治的霉菌性阴道炎患者80例，所有患者临床症状均表现为不同程度外阴、阴道瘙痒或灼烧感、白带增多、小便痛、性交痛等，妇科检查可见阴道分泌物呈豆渣样或干酪样，所有患者均经阴道分泌物涂片或霉菌培养明确诊断，且诊断符合乐杰主编的《妇产科学》中相关标准[2]，同时排除其它类型的阴道感染、混合性阴道感染、对所选用药物过敏者、哺乳期或妊娠期妇女以及合并重要脏器损伤等患者。将所有患者随机分为实验组和对照组，各40例患者，实验组年龄20~60岁，平均年龄（27.7±2.4）岁，病程3个月~4年不等，平均病程（1.3±0.7）年；所有患者均为已婚；对照组年龄18~58岁，平均年龄（28.6±2.7）岁，病程2个月~3年不等，平均病程（1.2±0.5）年，其中已婚38例，未婚2例。两组患者在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组可比。
1.2治疗方法 两组患者均首先给予消除诱因的治疗，如及时停用广谱抗生素、雌激素以及皮质醇等药物。
1.2.1对照组 在上述治疗的基础上给予氟康唑分散片（批准文号：国药准字HH20051376；生产企业：南昌弘益药业有限公司：规格：50mg每片）口服治疗，150mgQW，共4次，并嘱患者餐后立即服用，且药片必须整个吞服。
1.2.2实验组 在对照组治疗基础上加用克霉唑栓剂（批准文号：国药准字H20043250；生产企业：湖南华纳大药厂有限公司）治疗，用药用量：阴道给药，于每晚睡前清洗阴道后将栓剂置于阴道深处，共用2次，每次1枚，与治疗的第1d和第4d分别给药。
1.3观察指标 ①对两组患者治疗前后临床症状改善情况以及实验室检查进行观察、记录，以作为疗效判定依据；②研究期间对患者主诉任何不适以及客观检查指标的改善情况进行观察记录，且实验室检查异常者追踪到恢复正常为止，以判定是否与药物有关；③比较两组患者疗程结束后第7d白色念珠菌阴性率；④对两组患者治疗结束后的3个月进行随访，包括临床症状、体征的观察、询问，并给予阴道分泌物涂片检查，以再次出现临床症状或体征，阴道分泌物涂片念珠菌阳性判定为复发，比较两组复发率。
1.4疗效判定标准 治愈：自觉症状消失，阴道分泌物性状恢复正常，白带涂片念珠菌阴性；有效：自觉症状明显好转，阴道分泌物性状基本恢复正常，白带涂片念珠菌阴性；无效：未到达上述标准。
1.5统计学方法 应用SPSS17.0软件分析资料，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和[n(%)]表示，并应用t和χ2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1疗效比较 实验组和对照组分别39例、33例患者治疗总有效，两组总有效率比较差异显著（P<0.05），详见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
霉菌性阴道炎是妇科常见疾病，其患病率可达40%，在各种类型的阴道炎中仅次于细菌性阴道炎，位居第2位[3]。临床认为妊娠、使用大量免疫抑制剂及广谱抗生素、糖尿病、性传播、胃肠道因素以及衣着和妇女卫生用品等均是导致霉菌性阴道炎发病的相关诱因，而白带增多，外阴瘙痒是该病的常见临床症状，且强烈的局部症状使患者十分痛苦与焦虑不安，极希望尽早消除这些症状[4]。
克霉唑栓剂作为一种外用药物，毒副作用小，患者治疗性较高[5]，且克霉唑栓剂同样为广谱抗真菌药，对多种真菌，尤其是白色念珠菌有较好的抗菌效果[6]，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，从而影响其代谢过程，进而发挥抗真菌作用[7]。从本研究结果可知，在常规口服药治疗的基础上加用克霉唑栓剂阴道给药治疗的实验组，其在治疗后的总有效率明显大于仅行口服用药治疗的对照组（P<0.05），且结束后第7d念珠菌阴性率明显大于对照组（P<0.05），复发率明显小于对照组（P<0.05），两组治疗期间均未见明显不良反应发生，提示在全身口服用药治疗的基础上，加用克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎可明显提高疗效，且降低复发率，治疗效果显著，同时克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎可帮助恢复并维持阴道正常生理状态，且无全身副作用，用药方便，多数患者均能接受，因而可很好的提高患者治疗依从性，为提高和维持疗效具有重要作用[8]。
综上所述，克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎疗效显著，且具有毒副作用小、安全性高，复发率低、患者易于接受等优势，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
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[8]王丽莎，任艳蕾，王强.碳酸氢钠结合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国实用医药，2010，5(23)：181-182.
论文作者:周旭红
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：阴道炎论文; 患者论文; 实验组论文; 对照组论文; 栓剂论文; 霉菌性论文; 疗效论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;