中国人民解放军第923医院骨科 530021
【摘 要】目的：探讨下肢骨折患者中运用循证护理后的并发症影响。方法：回顾观察2018年2月至2018年11月期间接收的76例下肢骨折患者，随机分为对照组与观察组，每组各38例，对照组运用常规护理，观察组运用循证护理，分析不同护理之后患者并发症发生率与患者护理满意度情况。结果：在下肢静脉血栓、压疮、感染、便秘等并发症发生率上，观察组各项明显少于对照组，对比具备统计学意义（p<0.05）；在患者护理满意率上，观察组为94.74%，对照组76.32%，对比具备统计学意义（p<0.05）。结论：下肢骨折患者中运用循证护理可以有助于控制并发症，提升患者护理满意度，整体护理质量显著提升。
【关键词】下肢骨折；循证护理；并发症；影响
下肢骨折属于骨科常见情况，治疗方式多样，但是临床护理工作影响患者治疗效果，需要依照骨科护理情况做好针对性调整。尤其是患者由于活动能力受限，容易引发压疮、下肢静脉血栓、尿路感染等多种并发症问题，对恢复产生影响。本文回顾观察2018年2月至2018年11月期间接收的76例下肢骨折患者，分析运用循证护理后患者并发症发生率与患者护理满意度情况，内容如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
回顾观察2018年2月至2018年11月期间接收的76例下肢骨折患者，随机分为对照组与观察组，每组各38例，对照组中男24例，女14例；年龄从18岁至64岁，平均（43.28±2.17）岁；观察组中男22例，女16例；年龄从18岁至67岁，平均（42.15±3.76）岁；两组患者的基本年龄、性别以及病情等信息上没有明显差异，有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用循证护理，内容如下：
要成立循证护理小组，做好小组工作责任人设置，落实日常护理工作培训管理、监督考核[1]，同时针对护理人员情况做好资源整合运用，依照循证护理操作做好护理工作的管控。要做好下肢骨折并发症情况的收集整理，针对问题做好信息经验的参照总结，找寻对应的文献资料，为临床护理工作提供参考支持[2]，确保护理操作工作的可靠性。
1.3 评估观察
分析不同护理之后患者并发症发生率与患者护理满意度情况。并发症主要集中在下肢静脉血栓、压疮、感染、便秘等情况。患者护理满意度采用问卷调查进行，分为非常满意、基本满意以及不满意等情况，总护理满意度为基本满意率和非常满意率的总和。
1.4 统计学分析
收集护理数据，经过spss17.0分析，计数资料使用卡方检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 患者并发症发生率情况
见表1，在下肢静脉血栓、压疮、感染、便秘等并发症发生率上，观察组各项明显少于对照组，对比具备统计学意义（p<0.05）。
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
3.1 深静脉血栓防控护理
患者由于下肢骨折造成的疼痛不适而缺乏足够的活动锻炼，同时因为下肢创伤，术中长时间的运用止血带，手术对下肢构成牵扯，由此导致下肢静脉变形，静脉内膜受损[3]。要做好教育指导，让患者在合理范围内做好活动，同时对于DVT情况高危状况，需要做好风险评估，做好防控工作预防干预。术后可以将下肢保持适度的抬升，防控腘窝等位置受压，促使下肢静脉回流顺畅。要做好下肢情况的观察，及时出现异常进行干预。包括观察下肢皮温、颜色、肿胀与感觉情况。术后2天可以适宜的做好热敷与按摩处理[4]，有助于血液循环的调整。
3.2 压疮防控
术后要做好受压部位的调整，保持躯体整体的平稳性，避免部分局部受压过度，可以适度按摩。要保持水平体位状态，防控剪切力与摩擦力的影响。床头做30°之内的抬升，在臀部区域放置水垫，同时每间隔2h做一次背部与臀部的抬升，每次保持10min，通过抬臀的操作来将水垫做更换，同时对受压部位做吹风处理，保持2至3min。对于受压发红的区域，避免按摩。要注重机体营养的补充，避免免疫力下降导致的抵抗力弱化。
3.3 感染防控
对于炎症感染等问题，要做好对应防控，例如坠积性肺炎、尿路感染等问题。要做好呼吸道管理，保持呼吸顺畅，及时清除呼吸道分泌物。情况需要可以提供雾化吸入，可以鼓励患者咳嗽与翻身叩背，要做好抗感染用药，防控感染问题的发生。要做好尿道护理，保持每天定时阴部清洁。保持低位尿液引流处理，保持每间隔3至5天的引流袋更换，防控尿道系统感染。
3.4 便秘防控
要做好腹部按摩，顺时针绕脐按摩来促使胃肠蠕动能力提升，每天可以2至3次，每次5-10min。同时配合多摄取粗纤维饮食，多饮水，保持大便通畅。
3.5 术后康复训练
术后可以做好康复训练，做好床上活动锻炼，从被动活动转为主动活动，而后逐步转为下床活动。要让患者保持生活自理能力，一方面有利于其活动，另一方面可以有助于自理能力的提升。
综上所述，下肢骨折患者中运用循证护理可以有助于控制并发症，提升患者护理满意度，整体护理质量显著提升。
参考文献：
[1] 赵锦秀，刘雪燕.循证护理在中老年下肢骨折患者时效护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（16）：57-59.
[2] 扈娜.循证护理在预防下肢骨折患者并发症中的作用[J].中国保健营养，2018，28（22）：164.
[3] 陆利芳，唐志娟.循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响[J].双足与保健，2018，27（20）：65-66.
[4] 陈晓慧，印婷婷，阙纤沣等.循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响[J].心理医生，2017，23（36）：235-236.
论文作者:何丹,沈秋翠,肖康
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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