黑龙江省绥化市妇幼保健院 黑龙江绥化 152053
摘要：目的：探讨宫腔镜联合阴道B超检查诊断绝经后出血原因。方法：选取2016年1月到2017年1月于我院就诊的绝经后出血患者共92例作为本次研究的对象，采用阴道超声和宫腔镜检查患者阴道流血。结果：经过宫腔镜检查诊断绝经后出血的病因主要有：子宫内膜息肉20例，占21.74%，病理诊断符合率为100.00%；子宫内膜炎及萎缩性子宫内膜工43例，占46.74%，其中剩余12例患者为刮出宫腔内异物，病理诊断符合率为91.23%；粘膜下肌瘤13例，占14.13%，病理诊断符合率为100.00%；子宫内膜增生11例，占11.96%，病理诊断符合率为100.00%；子宫内膜癌5例，占5.56%，病理诊断符合率为100.00%。结论：我院就诊92例绝经后出血患者在接受绝经后出血患者在接受宫腔镜联合阴道B超检查诊断检查之后，取得非常满意的治疗效果，值得在临床上大力推广。
关键词：宫腔镜；阴道B超检查；绝经后出血；临床分析
【Objective】 To investigate the causes of postmenopausal bleeding diagnosed by hysteroscopy combined with transvaginal ultrasonography. Methods：a total of 92 patients with postmenopausal bleeding who were treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the subjects of this study. Results：the etiology of hysteroscopy in the diagnosis of postmenopausal bleeding are：endometrial polyps in 20 cases，accounting for 21.74%，100% pathological diagnosis；endometritis and atrophic endometrium in 43 cases，accounting for 46.74%，the remaining 12 patients to scrape out intrauterine foreign body，pathological diagnosis coincidence rate was 91.23%；mucous membrane myoma in 13 cases，accounting for 14.13%，the pathologic diagnostic coincidence rate was 100%；11 cases of endometrial hyperplasia，accounted for 11.96%，the pathologic diagnostic coincidence rate was 100%；5 cases of endometrial cancer，accounting for 5.56%，100% pathological diagnosis. Conclusion：in our hospital 92 cases of postmenopausal bleeding patients after receiving hysteroscopy combined with ultrasonography in the diagnosis of vaginal examination in patients with postmenopausal bleeding，achieved very satisfactory curative effect，it is worthy of clinical promotion.
[Key words]Hysteroscopy；transvaginal ultrasonography；postmenopausal bleeding；clinical analysis
随着女性寿命的增加，激素替代治疗的应用越来越多，我国绝经后出血患者数量也逐年增加。本次研究的主要目的是探讨宫腔镜联合阴道B超检查诊断绝经后出血临床疗效，选取2016年1月到2017年1月于我院就诊的绝经后出血患者共92例作为本次研究的对象，其中绝经后出血患者在接受宫腔镜联合阴道B超检查诊断检查之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月到2017年1月于我院就诊的绝经后出血患者共92例作为本次研究的对象，本文选取对象在经过临床诊断和内镜等检查后确诊为绝经后出血。患者年龄在47岁到75岁之间，平均年纪为54±4.34岁；绝经时间最短的为八个月，最长的达到29年；其中有5例患者在接受宫腔镜联合阴道B超检查之前接受过激素替代治疗；92例患者在接受治疗的过程中均不考虑是否患有其他内科疾病、外节育环残留以及老年阴道炎等症状。
1.2 方法
阴道超声检查和宫腔镜检查是检查诊断绝经后出血患者的主要方法[1]。其中，引导超声检查方法如下：患者膀胱保持清空状态，确定膀胱截石位，利用B超检查子宫大小、内部回声以及内膜和宫腔内的实际状况，同时判断宫腔两侧附件的状态。子宫内膜的厚度必须大于或者等于5毫米、回声不均匀、边界粗糙、内磨蹭内有强回声等症状可以判断为绝经后异常子宫内膜。
宫腔镜检查：确定膀胱截石位，外阴、阴道以及宫颈等位置经过消毒处理后，进行麻醉处理，宫颈必须扩张到合适大小，采用日本生产的宫腔镜系统，按照顺序检查宫腔内部各位置状况，如发现异常问题，应该深入观察出现问题的位置，并对异常位置进行定位活检。最后，将刮出的异物送到病理组织部门检查。
2 结果
2.1 宫腔镜检查与病理组织检查的符合率
经过宫腔镜检查诊断绝经后出血的因病主要有：子宫内膜息肉20例，占21.74%，病理诊断符合率为100.00%；子宫内膜炎及萎缩性子宫内膜工43例，占46.74%，其中剩余12例患者为刮出宫腔内异物，病理诊断符合率为91.23%；粘膜下肌瘤13例，占14.13%，病理诊断符合率为100.00%；子宫内膜增生11例，占11.96%，病理诊断符合率为100.00%；子宫内膜癌5例，占5.56%，病理诊断符合率为100.00%。
2.2 绝经年限与疾病性质的关系
2016年1月到2017年1月于我院就诊的92例绝经后出血患者均出现了恶性病变状况，绝经时间与疾病的关系情况如表1所示。。
3 讨论
2016年1月到2017年1月于我院就诊的92例绝经后出血患者在接受宫腔镜联合阴道B超检查诊断绝经后出血情况后，可以明显看出绝经后出血的病因及与绝经年限的关系以及阴超和宫腔镜联合应用对绝经后子宫出血的诊断价值[2]。
3.1 绝经后出血的病因及与绝经年限的关系
本文中研究结果显示：绝经后出血的主要原因主要包括：第一，非器质性病变，占62.12%；第二，良性病变，占32.68%；第三，子宫内膜癌，占5.20%，与文献报道内容保持一致。非器质性病变中子宫内膜炎和萎缩型子宫内膜所占比例最大，主要原因是患者在绝经后雌性激素水平明显低于绝经之前，子宫内膜、阴道黏膜以及宫颈黏膜萎缩性发生变化；萎缩性子宫内膜的功能层偏薄，如果患者受其他疾病困扰，血管会出现破裂情况，导致阴道出血。从表1所示的内容中可以看出，如果患者绝经年限在5年以内，其中非器质性病变的患者共28例；绝经年限超过或者等于10年的患者中有8例属于非器质性病变。总之，阴道出血与绝经时间和恶性肿瘤发生的概率成正比例关系，绝经时间越长恶性肿瘤发生率越高，阴道出血率也越大。
3.2 阴超和宫腔镜联合应用对绝经后子宫出血的诊断价值
阴超在治疗绝经后出血问题上具有无创伤、无痛苦以及患者适应性好等优势。引导超声目前已经成为检查子宫出血妇女是否绝经的主要选择，该方法不仅可以排除卵巢肿瘤，还能测量内膜厚度，在综合使用宫腔镜检查后，针对患者身体状况进行病变部位活检处理，最后做出相应的判断。据研究结果显示：如果患者子宫内膜小于5毫米，患者绝经对症治疗无效或者阴道超声影像准确性低，因此，必须对患者进行宫腔镜检查。
综上所述，2016年1月到2017年1月于我院就诊92例绝经后出血患者在接受绝经后出血患者在接受宫腔镜联合阴道B超检查诊断检查之后，取得非常满意的治疗效果，值得在临床上大力推广[3]。
参考文献：
[1]罗晓梅，张凡.宫腔镜联合阴道B超检查在围绝经期异常子宫出血诊断中的探讨[J].中国实用医药，2010，08（04）：112-113.
[2]黄静.宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血100例临床分析[J].中国保健营养，2013，04（07）：2134-2135.
[3]朱辉玲.阴道B超联合宫腔镜检查对绝经后子宫出血临床价值研究[J].现代医药卫生，2014，12（16）：2461-2462.
论文作者:潘玉芝
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
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