（南阳市宛城区疾病预防控制中心 河南 南阳 473009）
【摘要】目的：了解某市区学生麻疹流行特征。方法：根据该市区疫情、人口和学生资料，采用统计学方法进行分析。结果：1990年—2016年该市区学生麻疹发病341例，占同期总发病（1851例）的18.42%，年平均发病率波动于0/十万～36.78/十万之间，1991年发病最多为48例，以小学生发病最多261例（76.54%），有MV免疫史的328例（96.19%）。2月～4月份是发病高峰季节，1990年—1992年有一个发病高峰，4年～6年出现一次小流行，1996年及以后，学生麻疹发病率超过总体人群。结论：学生因人口流动增加、MV未全程接种、免疫失败、初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因而发病，建议在春节后和流行年之前对学生进行MV的强化免疫。
【关键词】学生；麻疹；免疫
【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0394-02
随年龄增长，人体麻疹抗体水平呈下降趋势[1]。学生是一个聚集性的大年龄组群体，近年来其麻疹发病率日益突出。通过对1990年—2016年某市区学生麻疹的发病特征分析，探讨控制学生麻疹发病的策略。
1.对象与方法
1.1 资料来源
病例资料来自某市麻疹监测系统，人口资料来自公安部门，学生资料来自教育部门。
1.2 诊断标准
依据国家技术监督局和卫生部发布的《麻疹诊断标准及处理原则》（GB15983--1995、WS296—2008）。
1.3 免疫程序
根据河南省规定的免疫程序：8月龄初种，1.5岁～2岁复种（2000年开始执行），7岁加强（2000年以后停止），按照当时的免疫程序接种判定为全程免疫。
1.4 统计分析
所用数据由Epi Info系统管理，各组之间差异采用χ2检验。
2.结果
2.1 流行强度
1990年—2016年某市区学生麻疹病例数为341例，占同期总发病例数（1851例）的18.42%；年平均发病率波动于0/十万～36.78/十万之间，同期该市区总人群麻疹年平均发病率波动于0/十万～45.38/十万之间（图1），二者基本一致。1991年学生麻疹发病最多为48例，占同期总发病例数（478例）的10.04%，发病率高达36.78/十万。
2.3 免疫状况
341例学生麻疹病例中，MV全程免疫165例（48.39%）。有免疫史328例（96.19%），无免疫史4例（1.17%），免疫史不详9例（2.64%）。在全程免疫方面，初中生和高中生之间没有显著性差异（χ2=0.131，P＞0.05），二者与小学生之间差异有显著性（χ2=20.723，P＜0.005；χ2=31.008，P＜0.005），说明小学生的MV全程接种率显著高于初中生和高中生。
2.4 季节分布
市区学生发病有明显的季节性，2月～4月份是发病高峰，分别发病79、101、83例，2月～4月份发病数占病例总数的77.13%（263/341）。而同期全人群麻疹发病1851例中，2月～4月份发病数占病例总数的76.07%（1408/1851），其明显的季节性与学生麻疹发病情况一致。
2.5 1990年—2016年学生麻疹发病趋势分析见（图1），1990年—1992年有一个发病高峰，最高达36.78/十万，随后疫情逐渐下降，2006年—2009年又出现一个高峰，最高达29.76/十万。1998年开展8月龄～15岁以下儿童麻疹疫苗普种，1999年与WHO/美国CDC合作开展麻疹监测工作，2000年开始麻疹疫苗1.5岁～2岁复种工作，2009年国家级-麻疹监测点启用，2010年开展8月龄～7岁以下儿童麻疹类疫苗普种，2012年每例麻疹确诊病例开展麻疹类疫苗查漏补种活动，这些措施对麻疹疫情的流行均起到了控制作用。1996年以前，学生麻疹发病率较总体人群低，1996年及以后，学生麻疹发病率超过总体人群。
3.讨论
未使用麻疹疫苗前，麻疹每隔1年～2年为一个小流行年，相隔4年就会有较大的流行，呈周期性发病。由于计划免疫工作的开展，多数学生都获得免疫保护，形成有效的人群免疫屏障，造成流行周期也随之改变，麻疹发病率大幅度下降。但小规模流行时有发生，且表现出新的特点。
学生麻疹主要与人口流动增加、麻疹疫苗未全程接种、免疫失败、随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因有关，1996年及以后，学生麻疹发病率超过总体人群。
春节后2月～4月份是学生开学和人口流动的高峰，接触感染者几率上升，也是控制学生麻疹发病的大好时机，建议可在春节后或在流行年到来之前对学生进行一次麻疹疫苗的强化免疫。
【参考文献】
[1]姜明，王夏，王远虹，等.武汉市健康儿童麻疹抗体水平的调查[J].华中医学杂志，2005，29（5）：315-316.
论文作者:胡亚莉,陈庚军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/2
标签：麻疹论文; 学生论文; 免疫论文; 发病率论文; 疫苗论文; 病例论文; 人群论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;