（1.郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000；2.郴州市第四人民医院肾内科 湖南郴州 423000）
摘要：目的 总结并归纳合并肝硬化的肝癌患者不同手术方式对术后快速康复的影响。方法 选取48例合并肝硬化的肝癌患者，使用计算机表法分为两组，研究组和对照组各24例，对照组采用传统开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量，以及患者住院时间和手术前后患者疼痛状况。结果 研究组手术时间和术中出血量分别为（47.09±1.52）min和（35.05±3.46）ml，均明显优于对照组的（56.61±3.06）min和（48.33±2.58）ml；研究组住院时间为（5.19±1.41）d，明显短于对照组的（7.01±1.43）d；手术后，两组VAS评分均有所降低，且研究组降低幅度明显大于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论 在合并肝硬化的肝癌患者的临床治疗中，与传统的开腹手术比较，腹腔镜手术安全性更高，且对患者的创伤性明显更小，且可缩短患者住院时间，可以被推广应用。
关键词：肝硬化；肝癌；开腹；腹腔镜；术后快速康复
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化[1]。肝癌是起源于肝脏的上皮或间叶组织的危害性极大的多发性恶性肿瘤[2]。合并肝硬化的肝癌患者一般临床采取手术进行治疗，本文采用传统开腹手术和腹腔镜手术进行组间比较，总结并归纳合并肝硬化的肝癌患者不同手术方式对术后快速康复的影响，并在研究过程中取得一定的疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的48例合并肝硬化的肝癌患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为合并肝硬化的肝癌者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①有严重的恶性肿瘤和系统性疾病者；②有精神病史者；③临床资料不全者；④入院前3个月内使用过抗生素者。将48例合并肝硬化的肝癌患者以算机表法分为两组，研究组和对照组各24例，其中研究组：男16例，女8例；年龄32~76岁，平均（56.12±1.34）岁；对照组：男15例，女9例；年龄33~77岁，平均（56.16±1.32）岁。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。
1.2 方法
对照组采用传统开腹手术治疗，患者采用仰卧位，行硬膜外麻醉，开腹切除病变组织，术后进行常规抗感染治疗。
研究组采用腹腔镜手术治疗，患者采用仰卧位，行硬膜外麻醉，建立二氧化碳气腹后，作三个操作孔，腹腔镜下对肝脏进行切除，对创面行电凝止血，术后进行抗感染治疗。
比较两组手术时间、术中出血量，以及患者住院时间和手术前后患者疼痛状况。
1.3 观察指标
以视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，总分0~10分，VAS评分越高，疼痛越剧烈。
1.4 统计学方法
本次研究中，将48例合并肝硬化的肝癌患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，手术时间、术中出血量、住院时间及VAS评分采用（）的形式表示，处理方式为t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术相关指标的比较
研究组手术时间和术中出血量分别为（47.09±1.52）min和（35.05±3.46）ml，均明显优于对照组的（56.61±3.06）min和（48.33±2.58）ml，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。
2.2 两组住院时间的比较
研究组住院时间为（5.19±1.41）d，明显短于对照组的（7.01±1.43）d，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。
2.3 两组手术前后VAS评分的比较
手术前，两组VAS评分无统计学差异（P＞0.05）；手术后，两组VAS评分均有所降低，且研究组降低幅度明显大于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表2。
表1 两组手术相关指标的比较（）
3.讨论
原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。临床医学表明，肝癌的发生可能与黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质均有一定关系。
此项试验中，研究组手术时间和术中出血量分别为（47.09±1.52）min和（35.05±3.46）ml，均明显优于对照组的（56.61±3.06）min和（48.33±2.58）ml；研究组住院时间为（5.19±1.41）d，明显短于对照组的（7.01±1.43）d；手术后，两组VAS评分均有所降低，且研究组降低幅度明显大于对照组。根据上述材料，表明在合并肝硬化的肝癌患者的临床治疗中，使用腹腔镜手术进行治疗，有助于患者的康复，与任秋平等[3]人的研究内容相符，值得广泛应用。
综上所述，在合并肝硬化的肝癌患者的临床治疗中，与传统的开腹手术比较，腹腔镜手术安全性更高，且对患者的创伤性明显更小，且可缩短患者住院时间，可以被推广应用。
参考文献
[1] 王明锋，陈占，杜剑，等. 原发性肝癌合并肝硬化及脾功能亢进围手术期处理及手术方式的选择[J]. 中国肿瘤临床与康复，2016，15（5）：578-581.
[2] 刘金忠，郑福昌. 原发性肝癌合并肝硬化与无肝硬化患者的围术期并发症相关因素分析[J]. 中国医师杂志，2017，19（6）：937-939.
[3] 任秋平，罗艳丽，文天夫，等. 合并肝硬化的肝癌患者不同手术方式对术后快速康复的影响[J]. 四川大学学报（医学版），2018，16（2）：129-131.
论文作者:张强1,邓荣芳2
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：肝硬化论文; 肝癌论文; 患者论文; 手术论文; 两组论文; 对照组论文; 时间论文; 《航空军医》2018年11期论文;