（海南省第二人民医院 572299）
摘要：目的 探讨人工全髋关节置换术中关节脱位的预防性护理。方法 将2015年6月-2017年2月110例人工全髋关节置换术患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例。对照组采用常规护理干预，预防性组实施预防性护理。比较两组护理满意度；术后开始康复锻炼时间、术后住院时间；关节脱位发生率。结果 预防性组护理满意度高于对照组，P＜0.05；预防性组术后开始康复锻炼时间、术后住院时间短于对照组，P＜0.05；预防性组关节脱位发生率低于对照组，P＜0.05。结论 人工全髋关节置换术中关节脱位的预防性护理效果确切，可有效加速患者术后康复锻炼和出院，预防关节脱位发生，提高护理满意度，值得推广。
关键词：人工全髋关节置换术；关节脱位；预防性护理
目前，随着人口老龄化发展，人工全髋关节置换术实施越来越多，为严重髋关节病变提供有效方法，但人工全髋关节置换术也会带来一定并发症，可如感染、假体松动和脱位、下肢深静脉血栓、假体周围骨折等，其中以假体松动为最常见并发症，术后关节脱位为第二大并发症，需采取合理有效的措施预防关节脱位的发生[1]。本研究将2015年6月-2017年2月110例人工全髋关节置换术患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例。分析了人工全髋关节置换术中关节脱位的预防性护理，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年6月-2017年2月110例人工全髋关节置换术患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例。预防性组男33例，女22例；年龄46-82岁，平均（68.18±2.11）岁。体质量45-80kg，平均（64.24±3.13）kg。对照组男34例，女21例；年龄46-81岁，平均（68.12±2.55）岁。体质量45-81kg，平均（64.28±3.58）kg。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
对照组采用常规护理干预，预防性组实施预防性护理。（1）术前预防性护理。对长期卧床患者需在术前进行适当功能锻炼，预防肌肉萎缩的发生。术前告知患者手术体位、预防关节脱位的方法，并根据患者心理状态给予针对性疏导，消除其心理顾虑。锻炼方法 嘱咐患者双手吊位拉环状，用健侧肢体屈膝支撑抬高身体，臀部离床，停顿1-10秒之后缓慢放下，循序渐进。（2）术中预防性护理。术中适当剥离软组织，减少软组织切除，最大限度缝合关节周围软组织。后路手术需减少臀中肌切断，并缝合修复切断的外展肌，提高人工关节稳定性。术中正确放置臼杯，预防术后关节脱位。臼杯外翻角避免过大。（3）术后预防性护理。因周围软组织和髋关节囊修复时间一般在6周左右，因此需避免屈髋超过90度，对于后侧入路手术者需避免髋关节内旋[2]。
1.3观察指标
比较两组护理满意度；术后开始康复锻炼时间、术后住院时间；关节脱位发生率。
在出院之前发放满意调查问卷评价满意度，满分100分，分为非常满意（90-100）、比较满意（75-90）、不满意（0-75）。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料作t检验，计数资料采用χ2检验对比，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度相比较
预防性组护理满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
人工全髋关节置换术中关节脱位的发生和患者术前一般情况差、长期卧床导致髋关节周围肌肉明显萎缩，术后无法维持髋关节正常相关相关，也和人工全髋关节置换术入路相关，一般来说，后侧入路的患者更容易出现关节脱位。另，臀中肌作为主要外展肌，术中若出现臀中肌损伤，无法有效发挥外展收缩力对抗内收作用，也容易出现关节脱位[3-4]。除此之外，术中臼杯位置和方向不对术后早期康复不当如过度内旋髋关节和过度屈曲髋关节也可引发关节脱位。根据人工全髋关节置换术中关节脱位发生原因，加强预防和护理，可有效避免关节脱位的发生。在发生关节脱位后，可通过闭合复位有效恢复。若关节反复脱位和假体松动，需及时进行手术翻修，将骨赘清除，对假体位置进行调节[5-6]。
本研究中，对照组采用常规护理干预，预防性组实施预防性护理。结果显示，预防性组护理满意度高于对照组，P＜0.05；预防性组术后开始康复锻炼时间、术后住院时间短于对照组，P＜0.05；预防性组关节脱位发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，人工全髋关节置换术中关节脱位的预防性护理效果确切，可有效加速患者术后康复锻炼和出院，预防关节脱位发生，提高护理满意度，值得推广。
参考文献
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[6]林国兵，陈祥，李秋举等.S-ROM人工全髋关节在儿童化脓性关节炎后遗髋关节病理性脱位中的应用体会[J].生物骨科材料与临床研究，2014，11（3）：60-62.
论文作者:王凤瑜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：关节论文; 预防性论文; 术后论文; 置换术论文; 对照组论文; 满意度论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第19期论文;