衡水市中医医院 河北衡水 053000
摘要：目的 探讨中医护理在产后急性尿潴留患者中的应用。方法 在我院自然分娩且发生产后急性尿潴留的产妇88例，随机分为对照组和中医护理组各44例，两组均给予常规护理，中医护理组在此基础上进行穴位按摩和艾灸，观察两组患者的残余尿量（ml）、自主排尿排尿时长（min）、尿管留置时间（d）、膀胱功能恢复时间（d）及护理满意度。结果 与对照组比较，中医护理组患者的自主排尿时长远高于对照组，残余尿量、尿管留置时间显著低于对照组，膀胱恢复功能显著快于对照组，并且中医护理组的满意度（93.18%）显著高于对照组（72.73%），差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 在产后急性尿潴留的临床护理过程中，中医护理方法能够有效缩短尿管留置时间、减少尿量残余、促进患者自主排尿和膀胱功能恢复，有利于产妇产后急性尿潴留的恢复。
关键词：产后；急性尿潴留；中医护理
产后急性尿储留属中医学“瘾闭”范畴，是指患者暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排出的临床症状[1]。床上通常采用局部热敷、听流水声、肌内注射新斯的明等方法，但效果并不佳，大部分患者仍需留置导尿管，并且恢复时间较长。本院自2015年至2016年先后对88例产后急性尿潴留患者采取常规护理和中医护理进行了比较，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随选取2015年1月-2016年12月在我院自然分娩且发生产后急性尿潴留的产妇88例，并随机分为两组。
1.2方法
两组均对患者进行心理疏导、鼓励多饮水及尽早下床活动、给患者听流水声、进行会阴冲洗，用热毛巾敷于腹部按摩等常规护理，中医护理组在此基础上对患者进行穴位按摩，以拇指按压关元穴、中极穴，气海穴及三阴交，保证按压力度合理，每个穴位按摩3-5min，每天按摩3次；同时以拇指指腹对两侧膀胱俞、背俞穴、肾俞以及三焦俞进行按摩，各穴按摩 4次，每次10-15min，每天1次[2]，结合患者情况对按摩手法及时间进行调整；艾灸足三里、关元、三阴交、中极穴，每次20min，每天1次。
1.3观察指标
观察两组患者残余尿量（ml）、自主排尿排尿时长（min）、尿管留置时间（d）、膀胱功能恢复时间（d）及护理满意度。满意度采用自制满意度评分表进行问卷调差，包括患者对护工工作态度、操作技术、护理起效时间、病房环境4个维度进行满意度评定，各维度分值均为0～100分，评分80分以上为护理满意，80分以下为护理不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（ ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理起效时间比较
与对照组比较，中医护理组患者的自主排尿时长为（71.65±12.17）分钟，远高于对照组（34.98±6.04）分钟（P<0.01）；中医护理组患者的残余尿量与对照组相比差异极显著（P<0.01）；中医护理组的尿管留置时间为（4.5±0.67）d，显著低于对照组（P<0.01）；膀胱恢复功能时间为（5.35±0.77）d，快于对照组（P<0.01）。数据见表1。
注：n=88，与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
临床上产后尿潴留由多种因素综合产生，现代医学认为产后尿潴留主要是由于产妇在分娩过程中，胎头对膀胱的压迫与阴道助产术使子宫下段过度扩张，对膀胱产生牵拉和挫伤，加重膀胱粘膜充血水肿[3]，同时产后会阴的痛感使支配膀胱的神经系统功能紊乱，反射性引起膀胱括约肌功能痉挛，而且分娩过程中使用的麻醉镇痛药物也会影响膀胱的收缩，导致排尿不畅或尿潴留。中医机理解释主要是产后经脉损伤，气血亏虚，肾气受损，膀胱气化失司所致。由于素体亏虚，加之产时气血耗伤，使膀胱气化失司而癃闭，或者由于产时损伤胞络，血脉瘀阻，膀胱气化无权而致尿潴留。中医治疗主要为刺激气海、关元、中极穴和三阴交。气海为诸气之海，主治下焦气机失畅所出现的病症，疏通膀胱气机而通利小便；关元穴具有培元固本、补益下焦之功，凡元气亏损皆可用；中极为膀胱之募穴，能调节膀胱功能，按摩或艾灸中极穴可起到“通利小便、温阳固肾、行气利水”的功效；三阴交为三阴之会，司调节经络、气化膀胱，通过按摩三阴交可以兴奋膀胱逼尿肌，从而促进小便的排出；按摩膀胱俞、背俞穴、肾俞以及三焦俞综合调节膀胱功能[7]；艾灸足三里调补肺脾，使水道通畅。所以，综合刺激气海、关元、三阴交、中极穴，辅以膀胱俞、背俞穴、肾俞以及三焦俞，同时艾灸足三里、关元、三阴交、中极穴可以解除膀胱颈部肌肉痉挛，减轻肛门疼痛，同时促进膀胱逼尿肌的收缩，从而改善尿潴留症状[8]。
本文以2015年1月-2016年12月在我院进行自然分娩且发生产后急性尿潴留的88例产妇为研究对象，随机分为对照组和中医护理组各44例，两组均给予常规护理，中医护理组在此基础上进行穴位按摩和艾灸，分别按摩关元、中极，气海及三阴，同时辅以膀胱俞、背俞穴、肾俞以及三焦俞按摩；艾灸足三里、关元、三阴交、中极穴。对患者残余尿量、自主排尿排尿时长、尿管留置时间、膀胱功能恢复时间以及护理满意度进行统计分析。结果显示中医护理组的患者自主排尿时长明显高于对照组，残余尿量、尿管留置时间显著低于对照组，膀胱恢复功能显著快于对照组，并且中医护理组的满意度（93.18%）显著高于对照（72.73%），差异均具有统计学意义（P <0.01）。综上所述，在产后尿急性潴留的临床护理过程中，中医护理方法能够有效缩短尿管留置时间、减少尿量残余、促进患者自主排尿和膀胱功能恢复，有利于产妇产后急性尿潴留的恢复，而且能够提高患者对护理的满意度，具有推广意义。
参考文献：
[1]闫敏. 针灸加甘遂敷脐治疗产后尿潴留52例疗效观察[J].山东医学高等专科学校学报，2014，36（5）：331-332.
[2]张瑞宏中医护理方法在产后急性尿潴留患者中的作用[J].光明中医，2016，31（11）：1646-1648.
[3]赵永红. 产后尿潴留的中医治疗及护理要点[J].光明中医，2011，26（10）：2104-2105.
论文作者:李艳伟,纪彦华
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/26
标签：膀胱论文; 产后论文; 中医论文; 患者论文; 对照组论文; 艾灸论文; 尿潴留论文; 《健康世界》2017年12期论文;