七台河市中医医院 154600
摘要：目的：研究分析药物保守治疗急性消化道出血的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选取我院2012年12月至2013年2月收治的60例急性消化道出血的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，对照组给予常规内科止血治疗，观察组在对照组的基础上给予奥美拉唑静脉滴注治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组中显效12例，有效15例，总有效率为90.0%高于对照组的76.7%，有统计学意义（P<0.05）。观察组的止血时间、输血量少于对照组，PH值高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑在急性消化道出血中的治疗效果较好，能过缩短止血时间，是保守治疗的重要药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：保守药物治疗消化道出血奥美拉唑疗效
Abstract：Objective：To study the clinical effect of drug conservative treatment of acute gastrointestinal bleeding.Methods：the object of this study is in our hospital from December 2012 to February 2013 treated 60 cases of acute gastrointestinal bleeding patients，retrospective analysis，and were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group，the control group was given routine internal medicine hemostatic therapy，the observation group in the the control group was given omeprazole intravenous infusion therapy，compared two groups of treatment effect.Results：in the observation group，12 cases were markedly effective，15 cases were effective，the total effective rate was 76.7% higher than that of the control group（），which was statistically significant（P<0.05）.The observation group，the bleeding time，blood transfusion was less than the control group，the pH value was higher than the control group，there was statistical significance（P<0.05）.Conclusion：the effect of omeprazole in the treatment of acute gastrointestinal bleeding is better，can shorten the bleeding time，is an important drug conservative treatment.
Keyword：conservative treatment of gastrointestinal bleeding in the treatment of omeprazole efficacy
消化道出血是消化内科比较常见的疾病，其中由于非静脉曲张上消化道出血最为常见，包括胃、十二指肠、屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血。消化道出血的发生受年龄的限制，临床上会表现出呕血、黑便，死亡率较高[1]。迅速、有效、安全地止血已成为治疗的关键。目前药物治疗是消化道出血的首选治疗方法，其操作简单，价格低廉，收到广大患者的欢迎。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其用于消化道出血的能够取得较好的疗效[1]。我院2012年12月至2013年2月采用奥美拉唑治疗急性消化道出血30例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。60例上消化道出血的患者，纳入标准：①所有患者治疗前均经B超、内窥镜等检查确诊；②均符合非静脉曲张上消化道出血诊断标准；③肝肾功能正常；④无严重的心、肝、肾等疾病；⑤无凝血系统障碍；⑥患者或其家属均签署知情同意书；⑦无手术指证。排除标准：①急性大出血入院后死亡的病例；②合并有心、肺、肾等器官严重疾病者；③血液系统疾病。男32例，女28例，年龄62～79岁，平均68.5±6.5岁。皆因呕血和便血入院。出血量<500ml者36例，500～1000ml者20例，>1000ml者4例。首次出血患者56例，二次以上出血者4例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组在年龄、性别、出血量、出血原因等一般资料方面均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。两组入院后均卧床休息，活动期指导患者禁食。建立静脉通道，保持安静和呼吸道通畅，纠正低蛋白血症，防止呕吐物吸入导致窒息，严密监测患者的生命体征，如：呼吸、心率、血压尿量及意识变化。呕血停止24h后给予进食低温流质、半流质。①对照组：给予常规内科止血治疗，给予补充血容量，对有感染和休克症状的患者，给予对症治疗，给予3g/d的止血敏进行静脉滴注治疗。血红蛋白低于60g/L时输血。②观察组：在对照组的基础上给予奥美拉唑（贵州联合西创药物有限公司）静脉滴注治疗，奥美拉唑40mg加入到5%的葡萄糖溶液100mL中，2次/d。
1.3观察指标。①治疗效果[2]：以出血及自觉症状（黑便、呕血）明显改善，心率、血压及血红蛋白等指标平稳，每日大便次数超过两次，大便颜色变黄，大便隐血试验（-），肠鸣音恢复正常为止血成功的标准；分为显效：用药3d内达到止血标准；有效用药3～5d内达到止血标准；无效：活动性出血症状在用药5h之后仍然存在。②止血时间、输血量以及治疗前后的PH值。
2结果
2.1两组患者止血效果比较。观察组中显效12例，有效15例，无效3例，总有效率为90.0%（27/30）。对照组中显效7例，有效16例，无效7例，总有效率为76.7%（23/30）。观察组的总有效率高于对照组的，有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者止血时间、输血量及PH值比较。观察组止血时间、输血量分别为（3.21±0.75）d、（3.22±1.21）U（1U浓缩红细胞相当于200ml新鲜全血），治疗前的PH值为1.72±0.35、治疗后的PH为4.74±0.23。观察组止血时间、输血量分别为（5.11±0.85）d、（3.78±1.52）U（1U浓缩红细胞相当于200ml新鲜全血），治疗前的PH值为1.71±0.56、治疗后的PH为4.66±0.43。两组治疗前PH无统计学意义（P>0.05）。观察组的止血时间、输血量少于对照组，PH值高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
消化道出血是具有病情急、变化快的特点，严重者可危及患者的生命，其常见的发病原因有消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变等。对于消化道出血的治疗，必须及时确定出血部位，同时应用联合内科药物治疗，治疗的原则一般先进行止血，以及抑酸。在治疗消化道出血的药物中，质子泵抑制剂起到了重要作用，具有显著的疗效。奥美拉唑在进入患者体内之后，可以在壁细胞中聚集，通过壁细胞膜上的质子泵H+，K+-ATP酶进行H+，K+-交换实现抑酸过程，利用酸性环境变成活性状态，非竞争性抑制组胺、促胃液素胆碱及食物等对迷走神经的刺激，同时还可以刺激胃窦G细胞，增加胃泌素的分泌，增加胃黏膜血流，改善微循环，促进细胞更新、修复，有利于维持上皮细胞的代谢，保护胃粘膜。此外，奥美拉唑起效迅速，作用持久，不良反应较少，无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用，患者的耐受性良好。研究结果显示，采用奥美拉唑治疗的观察组的止血效果好，止血时间短，输血量少，PH值改善好，与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。综上所述，奥美拉唑在急性消化道出血中的治疗效果较好，能过缩短止血时间，是保守治疗的重要药物。
参考文献：
[1]姚萍，孟勇，孙健.奥美拉唑、血凝酶、奥曲肽联合用药治疗老年人消化性溃疡伴出血临床分析[J].徐州医学院学报，2012，32（4）：259-260
[2]华锋，唐建新.奥曲肽联合奥美托唑治疗小儿急性上消化道小血的效果研究[J].中国医药指南，2012，20（10）：497-498
论文作者:张冬皎,郭启婷,于今惠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：消化道论文; 患者论文; 奥美论文; 对照组论文; 统计学论文; 时间论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第20期论文;