云南省丽江市妇幼保健院 云南丽江 674100
【摘 要】目的：探讨孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响作用，为孕期保健提供临床资料和科学指导。方法：选取2013年12月-2015年6月在我院建卡并分娩的160例单胎孕妇，按照是否施行孕期体重管理分为干预组和对照组，对照组仅行常规产检，观察组配合孕期体重管理，观察两组足月新生儿体重及妊娠结局。结果：干预组巨大儿发生率及低体重儿发生率明显低于对照组，且妊娠高血压、妊娠期糖尿病、产程延长、产后出血发生率均明显低于对照组，p<0.05，有统计学意义；高BMI组的上述指标发生率最高，正常BMI组未有产妇出现不良妊娠结局。结论：BMI孕期体重管理对于控制新生儿体重，改善妊娠结局具有积极影响，值得纳入孕期保健体系。
【关键词】孕期体重管理；新生儿体重；体重指数；妊娠结局；影响
随着人们优生优育意识的不断提高，孕期保健体系得到完善和发展，孕期体重管理也逐渐受到重视并成为孕期保健的重要内容。传统的孕期体重管理模式以体重增幅作为唯一的控制指标，内容比较单一，并没有客观反映出孕妇在孕期的体重变化，即使是体重增幅相同的两个孕妇其母婴结局也会产生较大差异，因此，传统孕期体重管理被逐渐摒弃[1]。体重指数（Body mass index，BMI）=体重（kg）/身高（m）2[2]，该指标较好的消除了身高差异对体重的影响，使不同孕妇的体重比较有了统一的标准，美国医学研究所也指出应当按照BMI来进行孕期体重管理，同时制定了具体的控制方法。为前瞻性研究孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响作用，为孕期保健提供临床资料和科学指导，本文选取2013年12月-2015年6月在我院建卡并分娩的160例单胎孕妇作为研究对象，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2013年12月-2015年6月在我院建卡的160例单胎孕妇的临床资料，入选孕妇均为单胎妊娠，在我院建卡并最终分娩。将160例孕妇按照是否施行孕期体重管理分为干预组和对照组，干预组80例，孕妇年龄在21-36岁之间，平均年龄（25.13±3.05）岁，孕周在12-16周之间，平均孕周（14.02±0.45）周，孕前BMI在17.10-26.51之间，平均BMI为（21.80±0.15）；对照组80例，孕妇年龄在22-35岁之间，平均年龄（26.22±3.14）岁，孕周在12-17周之间，平均孕周（15.74±0.31）周，孕前BMI在17.30-27.13之间，平均BMI为（22.21±0.20）。两组患者在年龄、孕周、BMI等一般资料上不存在显著差异，p>0.05，组间比较具有可比性。
1.2方法 对照组80例孕妇不实行孕期体重管理，仅行常规产检，28周前每4周进行一次产检，28周之后到36周之前每2周进行一次产检，36周之后每周进行一次产检。自入院建卡之日起便同一名医生进行孕期保健指导。观察组80孕妇在常规常见的基础上配合孕期体重管理，管理模式采用BMI管理，具体方法为：产检频率与对照组相同，自第一次产检之日起由保健医生测定体重，计算BMI，制定个体化体重管理目标，对BMI数值较高的孕妇叮嘱其多运动并注意调整饮食，同时给予必要的饮食指导，BMI控制目标为18.5-24.9kg/m2。
1.3观察指标 （1）将出生后1h内体重≥4000g的新生儿归为巨大儿，统计两组巨大儿发生率；将出生后1h体重≤2500g的新生儿归为低体重儿，统计两组低体重儿发生率[3]。（2）统计两组妊娠高血压、妊娠期糖尿病、产程延长、产后出血发生率。（3）低BMI＜18.5kg/m2，正常BMI 18.5-24.9kg/m2，高BMI＞24.9kg/m2，参照孕期体重管理结果将干预组80例产妇归为不同BMI组，观察干预组不同BMI组在妊娠结局上的不同。
1.4统计学方法 本次研究主要采用SPSS18.0软件包对调查所得数据进行统计学分析，文中所涉及的计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组在巨大儿发生率及低体重儿发生率上的比较 两组新生儿均为足月分娩，出生后经体重测定发现干预组有3例巨大儿，对照组有15例巨大儿，干预组巨大儿发生率明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义；干预组有2例低体重儿，对照组有13例，干预组低体重儿发生率明显低于对照组，p<0.05，有统计学意义。具体统计结果见表1.
2.2两组在妊娠结局上的比较 干预组妊娠高血压、妊娠糖尿病、产程延长、产后出血发生率均明显低于对照组，p<0.05，有统计学意义。具体统计结果见表2.
注：*表示与低BMI组和高BMI组相比，p<0.05
3讨论
随着人们生活水平的提高及饮食结构的调整，孕期营养摄入逐渐受到万千家庭的高度重视。孕期在摄入充足营养的同时也带来了一系列的问题，尤以孕期肥胖最为严重，孕期体重增长过快会使得各种妊娠期并发症、巨大儿的发生率随之升高，同时也提高了剖宫产率。文献报道显示，孕期体重增幅与巨大儿发生率之间存在一定的关联，而且孕期体重增幅过快还会导致产妇脂肪堆积过多，导致宫缩乏力，从而造成产程延长，严重时还会引发产后大出血。遗传学研究表明孕期体重异常对后代的长期健康具有一定的影响，因此，合理控制孕期体重对于提高新生儿质量，降低妊娠期并发症的发生率，改善母婴结局具有重要意义。
综上所述，孕期体重管理对于控制新生儿体重，降低巨大儿、低体重儿发生率，改善妊娠结局具有积极作用，应当纳入孕期保健体系并加以推广。
参考文献：
[1]涂红星.孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（16）：2658-2660.
[2]胡翠月，朱志琴，刘萍，等.“一对一”门诊孕前保健咨询对30例高龄妇女妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（17）：2594-2596.
[3]吴小燕，李雪芬，蒋玉莲，等.孕期体重管理对初产妇体重控制、分娩方式及新生儿体重的影响[J].护理实践与研究，2013，10（18）：14-16.
论文作者:熊锦坤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：体重论文; 孕期论文; 发生率论文; 新生儿论文; 孕妇论文; 对照组论文; 结局论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;