宝丰县中医院 河南 平顶山 467400
【摘要】目的：针对临床护理路径在急性心肌梗死急救中的效果和患者对护理的满意程度。方法：选择2017年3月-2018年3月来我院诊治的急性心肌梗死患者93例，针对护理方式不同分为两组即观察组和对照组。对照组的患者使用常规护理流程进行抢救治疗，观察组的患者使用临床护理路径进行抢救治疗。对比两组患者在抢救过程中的时间、疼痛感和护理的满意程度，结果证明对照组患者疼痛减轻的时间和整体抢救时间均长于观察组，患者对于护理的满意程度也低于观察组，数据结论具有差异性，有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：临床护理路径应用在急性心肌梗死急救中可以减少急性心肌梗死急救的抢救时间，提升患者对于护理的满意程度。
【关键词】 临床护理路径 ；急性心肌梗死急救 ；效果 ；护理满意程度
急性心肌梗死是一种心血管多发性病症，冠状动脉急性和连续缺血缺氧导致的心肌坏死是主要发病原因，发病快，病死率较高，在发病时患者会感觉到持续性疼痛，并伴有心率不齐的症状，严重的情况还会出现休克和心衰竭，不能及时治疗患者就会死亡，对患者生命安全造成了威胁。科学性有效性的急救护理流程可以缩短急性心肌梗死患者急救中的时间，提升抢救成功机率，延长患者生命，有非常重要的临床意义。临床护理路径是根据临床路径制定的一套标准化护理方式，针对患者入院到出院所有的程序。我科把临床护理路径引入到急性心肌梗死的抢救护理工作中来，获得了非常好的效果，现将结果整理如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月-2018年3月来我院诊治的急性心肌梗死患者93例，针对护理方式不同分为两组即观察组和对照组。观察组共有患者48例，其中男性患者31例，女性患者17例，患者的年龄范围是35-86岁，平均年龄在（61.5±7.8）岁，急性心肌梗死发病到入急诊时间是0.5-12.0小时，急性心肌梗死位置：前壁位置 15 例，下壁位置 13 例，前间壁位置 8 例，广泛前壁位置 12 例。对照组共有患者45例，其中男性患者29例，女性患者16例，，患者的年龄范围是34-85岁，平均年龄在（60.7±7.5）岁，急性心肌梗死发病到入急诊时间是0.5-12.0小时，急性心肌梗死位置：前壁位置 15 例，下壁位置 16 例，前间壁位置 7 例，广泛前壁位置 11例。两组患者的基线资料具有差异性，不具有统计学的意义（P ＜ 0.05）。
1.2 方法
两组患者使用不同的临床护理手段。针对观察组患者使用临床护理路径，观察组患者使用常规护理程序进行急救操作，详细情况如下：
（1）进入急诊科时间在10分钟之内，1分钟时间留给护理人员对患者病情进行问询，观察患者病情的发展状况，按病症进行分诊，并且在短时间内确定病情，进行抢救程序，再让患者家属去挂号和登记；应提前5分钟告知抢救医生患者情况，抢救前2分钟，让患者平卧，吸氧五分钟，进行心电监护和血氧饱和度监控测量，5分钟将静脉通道创建好；8分钟之内，采集血液标本对测试患者血常规指数、血糖指数、凝血功能和心肌酶学数值，同时，在患者舌下置0.5毫克硝酸甘油含服舒缓患者胸痛症状，如患者的状况不见好转，应继续在静脉滴入适量的硝酸甘油；准备好除颤和复律；如患者情绪暴躁应增加防坠床措施。
（2）进入急诊科11-30分钟，依据医生嘱托使用药物，进行溶栓治疗或准备PIC 治疗，并将患者送至心导管室。
（3）患者到达急诊科：应首先从心理上抚慰。讲解相关疾病知识和患者的详细病情，情绪上开导患者，亲切柔和进行心理疏导；其次做好患者的基础护理工作。保证诊室卫生环境良好，重点对患者口腔和皮肤进行护理，重点观察患者用药后情况，并结合患者的实际病情制定饮食和生活活动方案。
1.3 评价指标
1.3.1患者抢救的情况 全程的抢救时间和去除疼痛的时间
1.3.2 患者对护理满意程度 使用问卷调查的形式，调查问卷内容涵盖：入院后宣导情况、护理人员工作态度、护理人员技术水平、护理时沟通态度和健康指导情况。护理满意程度 =（非常满意 + 满意）/ 总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究所取得相关数据，均来自统计学软件 SPSS 22.0 ，计数资料检验用的是χ2，计量资料的检验用t，具有一定的差距，具有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
急性心肌梗死的两组患者，观察组患者的整体抢救时间和疼痛去除时间都比对照组短，患者对护理的满意程度也比对照组高。两组数据具有差异性，有统计学的意义（P ＜ 0.05），详情见表1.
3、讨论
急性心肌梗死是一种心血管多发性病症，发病突然，病死率较高，是大部分中老年人猝死的原因。冠状动脉急性和连续缺血缺氧导致的心肌坏死是主要发病原因，临床表现是发热、心力衰竭、心律失常、胸痛、血液循环功能障碍。科学有效及时的进行急救措施和临床护理工作是减少急性心肌梗死患者病死率、改善患者预后情况的重点。
结论证明，观察组患者抢救和去除疼痛的时间都比对照组短，对于护理的满意程度也明显高于对照组（P ＜ 0.05），在急性心肌梗死急救中应用临床护理路径可减少患者的整体抢救时间，提高患者对护理的满意程度。
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[4]潘晓文.传统护理与急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响分析[J].中外医疗,2015,(35):130-132.
论文作者:康永丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
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