关键词：抗精神药物；精神分裂症；甲状腺激素；影响
引言
精神分裂症是一种常见的精神系统疾病，在各年龄段的成人中均可发病，患者常表现为症状各异的临床综合征，其主要症状包括知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动的不协调，并且多数患者在发病过程中常会出现认知功能的损害。随着病程的迁延和发展，精神分裂症常反复发作并加重，导致部分患者可能出现精神衰退或精神残疾，严重影响患者的生活质量和日常活动。目前，临床上主要以药物治疗为主，其中以第一代、第二代非典型抗精神病药物如氯丙嗪、氯氮平、舒必利、氨磺必利、氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、阿立哌唑等作为主要的治疗药物。由于发病患者往往伴随下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱问题，并且抗精神病药物可造成人体内分泌影响作用，进而全面掌握相关治疗药物对患者甲状腺激素水平的影响非常重要。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2016年4月～2018年6月收治的84例精神分裂患者作为此次研究对象，随机分配为观察组和对照组，每组42例患者，观察组患者使用非典型抗精神药物。对照组使用典型抗精神药物。其中，观察组患者有24例男性，18例女性，年龄为21～63岁，平均年龄为（38.5±4.2）岁；对照组患者有23例男性，19例女性，年龄为23～65岁，平均年龄为（38.8±4.6）岁。两组患者一般资料对比，数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有很强对比性。
1.2方法
观察组患者服用非典型抗精神药物，应用阿立哌唑片（成都康弘药业集团股份有限公司；国药准字H20041501），初始服用剂量为10mg/d，用药1周将剂量提高到20～30mg/d，连续用药8周。对照组患者使用典型抗精神药物。应用利培酮片（吉林西点药业集团股份有限公司；国药准字20060283），初始服用剂量为1mg/d，用药2周将剂量提高到4～6mg/d，以此为维持剂量连续用药8周。
1.3指标
比较两组疾病疗效；精神分裂症开始改善的时间；治疗前后患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和甲状腺激素水平；不良反应。显效：阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和甲状腺激素水平降低90%以上，症状体征消失；有效：阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和甲状腺激素水平降低50%以上；无效：阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和甲状腺激素水平改善的幅度低于50%。总有效率=显效率、有效率之和。
1.4统计方法
SPSS16.0统计学软件处理资料，计数资料[n(%)]表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者治疗前后TSH、T3、T4水平对比
观察组患者治疗后T3、T4相比治疗前明显更低，TSH水平明显更高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
表1观察组患者治疗前后TSH、T3、T4水平对比[n，x±s]
2.2对照组患者治疗前后TSH、T3、T4水平对比
对照组患者治疗后T3、T4相比治疗前明显更低，TSH水平明显更高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。
表2对照组患者治疗前后TSH、T3、T4水平对比[n，x±s]
3讨论
精神分裂症的病因复杂，症状多样化，病程长且反复发作，治疗难度大，药物治疗是目前较为有效的治疗方法，治疗过程中遵循早期、足量、足疗程、单一用药原则和个体化用药原则。传统治疗精神分裂症的药物由于存在较强的镇静作用及严重的锥体外系反应等影响了患者的治疗效果，并对患者正常的日常活动、生活质量、认知功能等有不良影响，导致患者的社交功能进一步减弱。近年来，随着药物研究的不断发展，抗精神病药物的种类不断发展和增多，在临床应用中的选择性也进一步增大，为患者个体化用药提供更多的可选择性。但多种抗精神病药物应用于临床也会导致不合理用药的出现，如多种抗精神病药物的联合应用等，长此以往会使得临床医生产生不良的用药习惯，并给患者带来一定危害性，如增加患者用药期间不良反应发生率，增加安全性方面的潜在风险。为此，为了进一步了解我院抗精神病药物的临床用药情况，有必要对我院近几年的抗精神病药物用药情况进行统计分析，着重观察抗精神病药物联合使用的临床应用及相应的安全性状况，以期为今后的临床合理用药提供依据。
利培酮同多巴胺D2与5-HT2受体具有高度亲和性，对α2-肾上腺素受体与H1组胺能受体有低亲和力结合，并且肾上腺素能受体有较好的结合作用，从而能够有效改善精神分裂症患者阳性症状，但用药过程中也容易对患者造成运动功能抑制情况。
阿立哌唑具有多巴胺DA和5-HT受体的独特的部分激动或拮抗作用，并且被称为5-HT系统稳定剂。阿立哌唑可以下调DA过量脑区兴奋状态的DA神经元，改善阳性症状。在缺氧脑区，具有低兴奋性的DA神经元被上调以改善阴性症状和认知功能，并且耐受性良好且不良反应较少。因此，阿立哌唑对精神分裂症患者的阳性和阴性症状均有效[8-9]。在对甲状腺激素水平的影响方面，阿立哌唑的影响更轻，而氯氮平的影响更大，因此在治疗过程需要加强监测。同时，阿立哌唑组患者在服药8周后的T4、FT3、FT4与TSH水平明显好于利培酮组患者，体现该药物对精神分裂症患者甲状腺功能的影响较小，并且有助于调节患者甲状腺激素水平。既往研究评估了3种抗精神病药物对精神分裂症患者甲状腺素的影响，发现阿立哌唑治疗后患者甲状腺素表达最趋于正常，同本项研究结果相同。
4结束语
综上所述，阿立哌唑对5－HT1A受体具有潜在的部分激动活性，对5－HT2A受体具有拮抗活性，对神经系统的调节作用随着患者神经系统整体状态而变化，产生的不良反应更低。因此，阿立哌唑治疗精神分裂症效果好，且对甲状腺激素水平的影响更小，可更好减少不良反应的发生，安全性更高。
参考文献：
[1]薛世琦.探讨抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(18):111-113.
[2]陈芸,吕娇凤.血清甲状腺激素水平检测在精神分裂症患者中的临床意义[J].医疗装备,2015,28(11):163-164.
[3]左石,周秀芳.抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素的影响分析[J].中国医药指南,2011,9(32):132-133.
[4]邱玲,查显友.抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素的影响[J].检验医学,2007，(01):44-46.
论文作者:何 宇
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 药物论文; 甲状腺论文; 精神分裂症论文; 精神论文; 症状论文; 评分论文; 《医师在线》2019年第18期论文;