（株洲市二医院内分泌科 412005）
摘要：目的 探讨规范化护理模式对胰岛素泵强化治疗的效果。方法 选取2015年6月~2017年6月于我科治疗2型糖尿病的患者150例，对照组采用常规护理措施，实验组采用规范化护理措施，各75例。记录分析两组胰岛素用量、血糖（空腹血糖和餐后2h血糖）、患者满意度。结果 实验组治疗效果优于对照组，实验组满意病例数明显多于对照组（P<0.05）。结论 在确保规范化护理质量的基础上，实验组患者的治疗效果和满意程度均明显优于对照组，证明了规范化护理模式的优越性，值的在临床上推广。
关键词：规范化护理模式；2型糖尿病；强化治疗
2型糖尿病是临床常见的全身系统性疾病，由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起，注射胰岛素是临床常用的治疗方法[1]。除传统皮下注射方法外，目前越来越多应用胰岛素泵来供应胰岛素。胰岛素泵是通过智能模拟系统计算注射间隔和注射剂量，使输入体内的胰岛素能够满足人体正常所需，规避传统皮下注射可能出现的不良反应[2]。胰岛素泵需要适当的护理以保证其能安全、有效地发挥作用，本研究是为了探讨规范化护理模式对胰岛素泵强化治疗的效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月~2017年6月于我科治疗2型糖尿病的患者150例，1这150例患者均被确诊为2型糖尿病。排除患有其他严重系统性或器质性疾病、精神疾病、严重感染的患者。按照随机数字法将纳入病例分为两组，各75例，对照组采用常规护理措施，实验组采用规范化护理措施。实验组男性41，女性34例；平均年龄56.38±3.8（43-74）岁；病程4.68±2.49（2-12）年，HbA1c值为8.6±1.3%（6.7-14.3%）。对照组男性42，女性33例；平均年龄57.313±3.6（41-72）岁；病程4.76±2.85（2-12）年，HbA1c值为8.9±1.5%（6.9-13.9%）。两组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理方法：（1）要为每一位患者建立一份护理档案，记录患者个人信息、病历信息、住院信息、护理信息等，重点记录胰岛素泵相关信息，包括设备型号、药物用时用量、使用过程出现的不良反应等；（2）帮助患者控制饮食，教会患者使用胰岛素泵的正确方法；（3）定时检查患者血糖值、胰岛素泵适使用情况，观察患者是否有不良反应，如手抖，心慌等，一旦发现立即处理；（4）每3-7天更换注射位置和输注管，放置感染。
1.2.2 实验组 在常规护理基础上，同时采用规范化护理模式。首选为每位参与实验的患者制定一份个性化护理方案，包含规范化基础护理、规范化胰岛素泵护理和规范化心理护理。规范化基础护理指为患者营造安全舒适便捷的诊疗环境，具体包含及时通知管床医生、护送患者完成检查等。告知患者高血糖、低血糖时的症状，如果出现不适及时告知医护人员。规范化泵护理指置泵前后的临床事项。置泵前确认胰岛素泵的规格型号及泵是否能正常操作，为泵安装好电池，准备好与胰岛素泵配套的无菌器械和药品，包括输注管、储药器、冷藏的胰岛素（确认药品类型和保质期）。置泵时告知患者强化治疗的临床效果及可能会出现的不良反应，并告知患者需要的费用等。乙醇从内至外消毒置泵区域三次，消毒范围在10cm左右；确认患者信息，核对无误后在消毒区域中心插入小注射器，透明敷贴固定输注管。告知患者动作小心，勿牵拉输注管，及如何识别泵的报警信号。置泵后全天检查记录置泵区域，关注输注管是否正常、敷贴是否贴合皮肤、局部是否有瘙痒、红肿、过敏等反应，如果出现问题应及时处理。严格记录胰岛素输注剂量。取泵后擦拭泵表面，取下电池后妥善保管。规范化心理护理旨在帮助患者保持稳定的情绪和积极向上的心态，可将强化治疗较传统治疗的优越性告知患者，增强患者信心。
1.3 观察参数
记录分析（1）两组胰岛素用量、血糖（空腹血糖和餐后2h血糖）；（2）问卷调查患者满意度，>90分很满意，80-90分满意，70-80分基本满意，<70分不满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件分析两组数据，计量资料采用x±s形式表示，统计学分析采用t检验；计数资料采用百分比表示，统计学分析采用卡方检验；P<0.05代表差异有统计学意义。
2、结果
2.1 胰岛素用量、血糖
实验组用药量多于对照组、用药时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者血糖，包括空腹和餐后2h，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
3讨论
胰岛素泵是较为先进的胰岛素供应方式，科学智能地计算胰岛素用时用量，使患者血糖维持在较为平稳的水平，避免过高或过低血糖水平对于人体的损害[3]。但是胰岛素泵作为新兴事物，患者往往会对其用法及效果产生疑虑，影响其在临床上的应用[4]。因此在护理过程中进行积极干预是很有必要的。首先，规范化护理提升胰岛素泵的临床效果，本研究结果支持这一观点，实验组空腹血糖和餐后2h血糖波动明显低于对照组（P<0.05）。其次，在规范化护理过程中，让患者逐步熟悉胰岛素泵的使用方法及日常护理规范，提升患者对于去胰岛素泵的信息，同样有利于病情的控制[5]。本研究结果表明，实验组患者满意度明显高于对照组，用时实验组不满意度也明显低于对照组（P<0.05），突出了规范化护理的成效。
规范化护理对护理人员有一定要求[6]，首先护理人员要熟悉胰岛素泵的操作方法，拥有专业护理知识、专业操作技能、亲切的服务态度和高度的责任心；同时要对患者及胰岛素泵进行严密监测，防止设备故障造成的不良影响；再者，医护人员需要对患者进行健康教育，包括糖尿病的起因、胰岛素泵相关知识、日常饮食管理等。参与本研究的医护人员均经过严格的培训考核，以确保实验组所有患者都能接受有效的规范化护理。
研究结果表明，在确保规范化护理质量的基础上，实验组患者的治疗效果和满意程度均明显优于对照组，证明了规范化护理模式的优越性，值的在临床上推广。
参考文献
[1] 王小华，王开兰.中医“治未病”理念在老年 2 型糖尿病患者延续护理中应用研究[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（8）：28-31.
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[3] 胡欣玥，孙惠杰，李菲，等.个体化护理对 2 型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合肥胖患者的干预效果[J].长春中医药大学学报，2017，33（2）：306-308.
[4] 刘佳，刘乐天，高函，等.胰岛素泵联合诺和灵30R治疗糖尿病合并肺部感染的疗效及检验指标分析 [J].国际检验医学杂志，2015，36（8）：1050-1054.
[5] 冯 瑞.胰岛素泵治疗前后糖尿病酮症酸中毒患者机体综合应激状态的变化[J].海南医学院学报，2014，20（10）：1365-1370.
[6] 吴嘉维，顾兰，徐琴娟.规范化护理对 2 型糖尿病胰岛泵素强化治疗效果分析[J].护士进修杂志，2015，26（15）：1420-1421.
论文作者:刘曦
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 实验组论文; 胰岛素论文; 胰岛素泵论文; 血糖论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2018年7期论文;