【摘要】目的：探讨精神分裂症患者应用临床护理路径后的效果评价。方法：将100例精神分裂症患者，随机分成对照组和研究组（各50人），对照组进行精神科常规护理，研究组对精神分裂症患者实施临床护理路径，两组4周后运用护士观察量表（NOSIE）进行评估。结果：研究组NOSIE的总消极因素分数低于对照组，总积极因素和病情总估计分数高于对照组，差异有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论：精神分裂症患者应用临床护理路径能提高护理质量，促进患者的精神康复。
【关键词】精神分裂症患者；临床护理路径；效果评价
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0019-02
Patients with schizophrenia after the application of clinical nursing path effect evaluation
WANG Xiao-Ying,YU Bin,Qing dao mental health center,Qingdao 266034 China
【Abstract】Objective To evaluate the effect of clinical nursing pathway in patients with schizophrenia.Method 100 cases of patients with schizophrenia were randomly divided into control group and study group(the 50),the control group carried out routine psychiatric nursing,the research group received clinical nursing path on schizophrenic patients,the two groups after 4 weeks by Nurses Observation Scale(NOSIE)assessment.Results Team NOSIE negative factors,the total score is lower than the control group,the total active factor and the total estimated score higher than the control group,with significant difference statistically significant(P<0.01).Conclusion Schizophrenia patients applying clinical nursing path can improve nursing quality and promote the mental rehabilitation of patients.
【Key words】Patients with schizophrenia;Clinical nursing path;Effect evaluation
精神分裂症是临床常见的精神疾病，患者丧失了进行正常的思维逻辑能力，导致对事物理解扭曲并产生自理困难等问题[1]。临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，CNP）是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗、护理模式，它能有效提升医护人员工作主动性，提高治疗、护理水平和患者满意度，降低医疗费用［2］。其目的在于确保医疗质量，缩短疗程，降低医疗资源消耗，使病人获得最佳医疗照顾。为探讨精神分裂症患者应用临床护理路径后的效果，将我院2016年4-6月住院的100例精神分裂症患者作为研究对象进行研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年4-6月住院的精神分裂症患者100例，随机分成对照组和研究组，每组各50人，年龄17～59岁；文化程度：本科及以上9例，大专23例，高中及中专39例，初中25例，小学及以下4例，将100例患者随机分成对照组和研究组，两组患者年龄、性别、文化程度、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1实施方法：（1）对照组按照精神科护理常规进行护理：包括指导病人熟悉住院环境；观察、接触病人，按要求书写各项护理记录；及时测量血压、体温，记录病人排尿及大便的次数；准确、及时执行医嘱，观察药物不良反应；观察病人睡眠情况，统计睡眠时间并记录于体温单上，夜间不能入睡者，按医嘱给予药物催眠；鼓励病人集体用餐并观察病人的进食情况；鼓励并组织病人参加室内、外活动等。（2）研究组采用临床护理路径实施护理：患者入院时，由主治医师、护士长、责任护士组成临床护理路径责任小组，根据精神分裂症患者的具体情况共同制定临床护理路径表，由责任护士负责实施。临床护理路径表由评估、医疗护理措施、健康教育、日常生活能力训练、社会技能训练、出院计划、预期目标、效果评价、执行时间及执行者签名等部分组成，每一项目都有相应的标准医疗和护理计划［3］。责任护士为主，每天的当班护士重点辅助，制作一个实施日程表，对精神分裂症患者做入院指导、诊断、检查、治疗、饮食指导、护理、健康教育、学习技能训练、个人生活自理及社会技能训练等规范化的护理手段，对什么时候做的检查、治疗、护理，疾病情况达到什么程度作详细的记录。每天护理查房由护士长、责任护士组织，对患者的护理进展检查及措施落实情况，是否达到路径中预期目标给予评价，补充及强化发现不足之处。临床护理路径责任小组在实施过程中参与观察、监测、追踪病人的医疗护理结果，及时调整、修订路径计划。
1.2.2评价方法：采用护士观察量表（NOSIE）在4周后对对照组和研究组进行效果评价。采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理，计量单位使用t检验，以P＜0.01为差异有显著的统计学意义。
2.结果
入组时，两组患者NOSIE分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；4周后研究组的总消极因素分数低于对照组，总积极因素和病情总估计分数高于对照组，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），见表1。
3.讨论
临床护理路径作为临床研究中的一部分，比传统护理路径更适合精神病患者的治疗，可给予更有针对性、合理的治疗护理计划，提供更加科学、系统的护理步骤和舒适的环境，提高服务患者的质量［4］，增强了患者的社会能力和治疗依从性，有效减少了治疗时间，降低治疗费用，既能有效帮助患者治疗病情又给患者家庭减少压力，有效避免医患纠纷，患者的满意度较高。临床护理路径具有严格的时间性、空间、顺序性，有效避免护士及患者在护理工作中的不足，影响社会功能不易恢复等情况［5］。采用临床护理路径，患者在住院期间的护理模式，是经多学科医务人员审定的科学、实用的护理路径图，是针对特定的患者群体，对何时做哪些检查、治疗及护理，病情达到何种程度、何时可以出院等目标均进行了详细的描述、说明与记录，护理人员须评价每天的护理效果是否达到预期目标，对预测差异进行干预，这样护理就有计划、预见性、针对性。
临床护理路径在精神分裂症患者中的实施，提高护士的主动性和责任性，工作中能积极思考，主动发现问题，提高了预见性护理的思维能力［6］。在实施过程中，护士参与了临床护理路径表的设计、管理，扮演了促进临床护理路径的实施、评价、修正不足并进行变异观察报告的角色。护士清楚地知道患者何时并需用何种方式来进行护理，将护理后的效果即时记录下来，遇有疑难问题和变异也一并记录下来，为调整、修订路径计划做好准备。这样就增加了护士的主动性和责任感，使护士更好地服务于患者，不仅大大提高护理服务质量的满意度[7]，而且缩短住院日程，改善治愈的顺从性，提高患者及家属称心度[8]。我们应努力探索临床护理路径在各科的具体应用方法，推广成功经验，从而更好地促进人民健康水平的提高。
【参考文献】
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[2]袁剑云，英立平.临床路径实施手册［M］.北京：北京医科大学出版社，2002：1-14.
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[4]杨波，等.临床路径对精神分裂症患者药物治疗中护理质量的影响[J].护理学杂志，2005，（5）：49-51.
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[8]蒋菊芳，等.临床护理路径在精神分裂症患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，（31）：3737.
论文作者:王晓英,于斌
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 路径论文; 精神分裂症论文; 护士论文; 对照组论文; 病人论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年10期论文;