薄 娜
陕西省西安市西京医院神经外科一病区 陕西省 710032
摘要：神经外科的护理是一项专业性和实践性比较强的系统工作，主要服务对象是神经外科患者。近年来，神经外科成为了医疗事故发生较为集中的科室之一，这一问题引起了医院乃至社会的强烈关注和重视。神经外科由于住院病人病情危重、病情变化快、病死率、病残率高，意外突发事件多，增加了护理风险。为了减少护理风险的产生，本文针对神经外科的特点和发生风险的原因进行分析，并制定了防范对策，以供参考。
关键词：神经外科；护理风险；防范措施
一、神经外科护理工作中存在的危险因素
1、科室管理不足
1.1 规章制度不健全
无规矩不成方圆，只有在规章制度的制约下，神经外科的护理工作才能够有条不紊的进行。目前我院神经外科护理工作中存在着护理考评制度、奖惩制度、排班制度、责任制度、监督制度等规章制度的不健全，管理层的管理与监督力度不够，使得护理工作质量无法得以保证，效率偏低，容易产生护理风险。
1.2 基础配备缺乏统一管理
科室设备是进行诊断与治疗的基本器具，我院神经外科存在科室基础设备、器具等物品未定期检查、维修、消毒等不足。诊治过程中，尤其是急诊时，一旦设备出故障或确实，必然会延误了患者的病情，甚至危害到患者的生命安全。
2、护理人员水平参差不齐
2.1 护理人员心理素质和专业技能水平较低
年轻的护理人员，由于心理素质和技能水平较低，使其在护理工作中无法做到首次成功穿刺，或无菌操作理念较弱，或无法顺畅与患者进行沟通等，这就大大增加了患者受感染的风险，甚至会造成其他更严重的后果。
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2.2 护理人员缺少风险防范意识
少数护理人员缺乏风险防范意识，无法强烈的意识到操作失误或出乎大意将可能带来的严重后果，如三查七对不严格、无菌操作不规范、输液期间巡查不严、患者病情观察不及时等，这些都会对患者的病情康复造成一定的影响。
2.3 护理人员服务态度较差
少部分护理人员缺少爱心和耐心，不按照科室的规章制度办事，对患者及其家属的咨询不耐烦，用比较硬的语气回答，或对患者的服务呼叫迟迟不应，尤其是在频繁有夜班的情况下，护理人员的服务态度更为冷淡，无法切身体会到患者及其家属的着急心情，这都会大大影响医患之间的关系。
2.4 与执行医嘱有关的法律问题
医嘱是护士对病人进行治疗的唯一依据，护士执行错误医嘱，抢救病人时执行的口头医嘱未按要求复诵一遍，或抢救结束后未督促医生及时补开医嘱，或未按要求保留用过的空瓶等等，这些都存在风险。
二、加强神经外科护理的措施
1、完善制度，加大制度的落实和监察力度
建立健全完善的规章制度，使一切护理工作均有据可循，在制度范围内完成，这样可以有效降低护理中出现差错的几率。对于神经外科护理工作中常出现的问题要及时记录并总结，责任落实到人，根据相应的规章制度进行责任认定。加大护理工作的监督力度，实施奖惩制度，医院成立专门小组对护理工作的质量进行监督，并积极接受病人和家属的投诉和建议，针对病人和家属提出的问题，要认真对待并及时整改。
2、优化人力资源配置
为了提高神经外科护理人员的总体技能水平，科室应该做到人力资源的优化配置。具体措施包括①要求年轻的护理人员要积极向护士长或经验较丰富的护理人员学习，不断积累经验，吸收新的护理知识，学习新的护理技能，以提升自身的护理水平。②护理人员要通过不断的自我学习，加强文化素质、职业道德、法律意识等方面的培养，以提升护理安全意识和，进而更好的为患者及其家属提供护理服务。③护理人员要增强自身的责任感，在为患者提供护理服务时要做到亲和以待，细心耐心，从患者及其家属的角度思考问题，尽力提供最周到的服务，进而拉近医患之间的距离，提升患者对护理服务的满意度。
3、重视护理文书的规范性和法律性
规范的护理文书，是病人获得救治的忠实记录，是病情变化的反应，是评价治疗效果的科学说明，是一旦发生医疗事故，医疗纠纷中的法律依据，是支持医院、医生最关键的证据。护理文书必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则，以高度负责的精神，认真仔细地观察病情变化，用药反应等，并详细记录。护士必须有良好的医德，真实地、完整地执行医嘱，完成护理任务和护理文书的记录，必须不断地充实和更新知识，准确地完成治疗任务。
4、根据患者实际病情，作出细节化处理
每位患者的病情都是形态各异的，并且病情会受到各种因素的影响。比如年龄不同、病龄不同、身体机能不同都会导致患者对护理工作的接受能力区别开来。所以，护理人员在工作时，要密切观察每位患者的情况，从患者的个人情况出发，有针对性地进行护理。对于意识薄弱的患者，可以在病房内增设扶栏的工具，对患者起到辅助作用。及时了解患者的心里想法，加强与患者之间的沟通，从而安抚患者情绪。努力联合家长支援，获取家长经济和工作上的支持，对于患者的病情，要定期定时地评估检测，分析、总结，完善各项细节工作。还可以定期地对护理效果进行调查，从而在调查里发现护理不足的地方，作出改正。
5、执行医嘱
护士在执行医嘱时必须双人核对，护士不但要正确执行医嘱，还要执行正确的医嘱，认真做好三查七对，在抢救患者执行口头医嘱时，要复述一次确认无误后方可执行，并保留安瓿查对，抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。
6、加强同病人的交流沟通
沟通是护理人员和病人与家属之间相互了解的一座桥梁。护理人员在护理过程中要有爱心、耐心和责任心，掌握沟通技巧，学会和病人进行沟通交流。护理人员积极、主动、耐心地和病人展开交流，患者会被这样的人性化护理打动，可以大大提高护理依从性，从而积极配合护理工作的开展。
结束语
在新形势下，各医院之间的竞争愈演愈烈，有效提高护理效果成为各大医院加大竞争实力的重要手段。通过分析我们可以看到，在神经外科护理中，安全隐患问题还不少。但只要我们从最基本的护理角度出发，认真勇敢地面对这些问题，并做到注意防范，这些隐患终将迎刃而解。
参考文献：
[1]俞银枝，王淑芬.不同职称护理人员对安全管理认识的调查分析[J]；护士进修杂志；2010，23（12）：881-882.
[2]董南妮.安全护理与事故防范研究的进展[J]；国外医学护理学分册；2012，11（21）：772-773.
论文作者:薄娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 医嘱论文; 护理人员论文; 神经外科论文; 病情论文; 护理工作论文; 家属论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;