宣城市人民医院重症医学科 安徽 宣城 242000
【摘要】 目的 分析对急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者使用持续性净化治疗的方法能够取得的临床疗效。方法 将我院收治的122例急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者，将其分为对照组和观察组，均61例。对对照组和观察组分别实施常规治疗和在此基础上的持续血液净化的治疗，比较其治疗效果。结果 两组均有一定效果，但对照组患者在治疗有效率、并发症发生率以及住院时间上均明显优于对照组，所有差异经比较后均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者治疗时，在常规治疗的基础上实施持续血液净化治疗可取得更好的临床疗效，有较高应用价值。
【关键词】持续血液净化；急性重症胰腺炎；急性呼吸窘迫综合征；临床疗效
急性重症胰腺炎是当前临床较常见的疾病类型，对患者的身体健康也会造成极大的危害。尤其是由于急性重症胰腺炎的特点，会导致患者出现诸多合并症状，例如急性呼吸窘迫综合征，对患者的生命造成严重威胁[1]。在这样的基础上，使用更加有效的治疗效果显得更加重要。本次研究中，分析了对急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者实施持续血液净化治疗的临床疗效和安全性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2015年2月到2016年2月内收治的急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者，数量为122例，男女分别为72例和50例，患者年龄在23-73岁之间，平均为51.47±10.57岁。同时所有患者均符合急性重症胰腺炎和急性呼吸窘迫的临床诊断标准。将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，均为61例。对照组中男女分别为36例和25例，年龄在23-72岁之间，平均为51.13±10.17岁。观察组中男女分别为36例和25例，年龄在24-73岁之间，平均为51.93±10.76岁。两组患者的一般资料经过统计学分析后显示，其一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），因此有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均需使用常规方法的治疗，即使用胃肠减压、禁食、抗感染、营养支持、维持水电解质平衡、抑酶以及维持代谢平衡等治疗。在此基础上也需对患者实施糖皮质激素药物和机械通气的治疗。观察组患者需要在这些治疗的基础上使用持续血液净化的治疗。本次研究中，持续血液净化的时机在患者发病后的48h内，在仪器上选择美国百特公司生产的型号为BM-25床旁血液滤过机以及型号为Fresenius AV600S聚砜膜滤过器治疗，滤过器表面积为1.6平方米，做大滤过相对分子质量为35000.在治疗时可使用低分子肝素进行抗凝处理，首次抗凝剂量为2000-4000u左右，并将维持剂量选择为200-400u/h，将血流量设置为250-300ml/min，将置换液流量设置为4000ml/h左右。
1.3 疗效标准
两组患者的治疗效果进行评价，显效：患者IL-6、TNF-α、IL-8、血清CRP以及APACHEII评分水平均有明显好转并恢复正常。有效：患者IL-6、TNF-α、IL-8、血清CRP以及APACHEII评分水平有一定好转，但没有完全性的恢复正常。无效：患者IL-6、TNF-α、IL-8、血清CRP以及APACHEII评分水平没有任何好转，甚至更加严重。治疗有效率=（显效患者+有效患者）/所有患者。在治疗安全性上，需比较两组患者的并发症发生率和住院时间。
1.4 统计学方法
本次研究中使用SPSS17.0软件对数据进行分析，使用t检验和（）对计量资料进行分析，使用χ2检验和率（%）对计数资料进行分析，若差异显示为（P<0.05），则表示数据的差异有统计学意义。
2 结果
本次研究中观察组患者治疗有效率95.08%明显高于对照组患者治疗有效率83.61%，差异有统计学意义（X2=6.9099，P=0.0086）。观察组患者并发症发生率1.64%明显低于对照组患者并发症发生率13.11%，差异有统计学意义（X2=9.6296，P=0.0019）。观察组患者住院时间6.69±1.54d明显低于对照组患者住院时间15.72±4.75d，差异有统计学意义（t=14.7239，P=0.0001），如表1 、2所示：
3.讨论
对于急性胰腺炎而言，是当前临床上较常见的急腹症，也是当前临床常见病以及多发病，对患者的身体健康和生活质量均会造成较大影响[2]。由于急性胰腺炎的特点，不仅仅是局部验证，同时也会涉及到人体中的多个脏器，是全身性的疾病，因此急性胰腺炎会导致患者出现诸多的合并症状，对患者会造成更加严重的危害。
在急性胰腺炎的诸多并发症中，急性呼吸窘迫综合征是较常见和严重的一类，这一并发症有着发病机制复杂、预后差、致残致死率高等特点，会对患者的身体健康造成极为严重的危害[3]。因此对急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者实施及时有效的治疗非常重要。当前在对急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者实施临床治疗时，常规的治疗方法已经无法取得较好的治疗效果。
通过分析显示，在对急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者治疗时使用持续血液净化的方法能够取得更好的效果[4]。在使用持续血液净化的治疗时，可通过积极有效的液体复苏、脏器功能支持等相应的治疗，对急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者出现的低血容量休克、低氧血症、肺间质水肿等情况取得较好的治疗效果。尤其是通过持续血液净化的治疗能够对患者的IL-6、TNF-α、IL-8、血清CRP等各项生命体征进行较好的改善，这对急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征的根治也有着重要意义，相比常规药物治疗等方法的治疗可取得更好的临床疗效[5]。
在本次研究中，对观察组患者使用在常规治疗基础上的持续血液净化的治疗后，其临床治疗效果、治疗安全性以及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义。综上所述，在对急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者治疗时，使用持续血液净化的方法治疗能够取得更好的治疗效果，并可提升治疗安全性，值得推广使用。
参考文献
[1] 陈湘.序贯血液净化治疗1例妊娠重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者的护理[J].护理学杂志,2010,25(9):19-21.
[2] 吴锋,柳月珍,方凯等.血液净化联合无创正压通气治疗重症急性胰腺炎并发ARDS的临床观察[J].实用医学杂志,2013,29(22):3787-3788.
[3] 陈建,庞飞.持续血液净化治疗重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效及对血清炎症因子含量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(10):1679-1683.
[4] 卓利,张凌,付平等.血液吸附联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察[J].西部医学,2011,23(2):245-247.
[5] 季明霞,斯小水,何建新等.乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究[J].中国全科医学,2015,18(6):688-691.
论文作者:张国虎
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
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