（湖南省长沙市中心医院 410004）
摘要：目的 对妇科腹腔镜麻醉过程中应用双管喉罩和标准型喉罩的麻醉效果进行对比。方法 随机选择2015.06——2017.06期间本院妇科收治的78例腹腔镜手术患者作为此次研究对象，通过随机数字表法，对78例患者进行分组，分为对照组和研究组，每组39例。为对照组患者应用标准型喉罩，研究组患者应用双管喉罩麻醉。对两组患者的肺通气质量和不良反应情况进行比较和分析。结果 研究组患者肺通气质量明显比对照组患者高，P<0.05，差异统计学意义十分显著；研究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，P<0.05，差异具有显著的统计学意义。结论 在妇科腹腔镜手术过程中应用双管喉罩麻醉具有显著的效果，能够有效提高患者的肺通气质量，避免发生不良反应。
关键词：妇科；腹腔镜手术；标准型喉罩；双管喉罩；肺通气质量；不良反应
在临床麻醉过程中，标准型喉罩具有较为悠久的历史，但是，大量临床实践表明，标准型喉罩具有容易漏气、肺通气质量差等问题，从根本上影响了麻醉效果和治疗效果。有研究认为，双管喉罩具有较强的实用性和较高的安全性[1]。双管喉罩将标准型喉罩作为基础，对标准型喉罩进行改进，属于新型的喉罩。为了明确在妇科腹腔镜手术麻醉过程中应用标准型喉罩和双管喉罩的实际效果，本研究选择78例患者作为此次研究的对象。具体报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015.06——2017.06期间本院妇科收治的78例腹腔镜手术患者作为此次研究对象，入选患者均自愿参与本研究，对本研究方法、意义、目的均知情，并且78例患者均签署知情同意书。通过随机数字表法，对78例患者进行分组，分为对照组和研究组，每组39例。对照组患者年龄区间为23岁——56岁，平均（42.8±11.4）岁，体重为43.9kg——61.9kg，平均（57.4±11.2）kg；研究组患者年龄区间为24岁——56岁，平均（43.1±11.5）岁，体重为44.2kg——62.3kg，平均（58.6±12.8）kg。排除过度肥胖患者、通气困难患者、咽喉痛患者。对对照组和研究组患者年龄、体重等资料开展比较，结果显示P>0.05，具有很强的可比较意义。
1.2 方法
两组患者均在术前禁食，并且提前30分钟为患者肌肉注射阿托品0.5㎎，苯巴比妥钠01.g。患者进入手术室以后为患者建立静脉通道，结合患者体重选择3号至5号不同型号的喉罩。为患者常规应用咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚快诱导插管。
为研究组患者应用双管喉罩，插入前罩囊并且常规涂抹润滑油，将石蜡油注入食管引流管，把吸痰管作为探条插入到患者的引流管里，并且露出20厘米，运用执笔式进行持喉罩，试探性经口盲探插吸痰管入食管内，而后将顺着吸痰管将喉罩插入到咽底部，直到产生阻力感，充气保证气囊压力增加到60cmH2O。为患者接麻醉机间歇正压通气。为对照组患者应用标准型喉罩，除了不为患者探条之外，其他方法和步骤与研究组患者相同。
1.3 观察指标
对两组患者的肺通气质量进行判定，若插入喉罩以后，没有漏气，并且患者胸廓明显起伏，则判定为良；若插入喉罩以后，出现轻微漏气，并且患者胸廓明显起伏，则判定为可；若插入喉罩以后，出现明显漏气，并且患者胸廓没有明显起伏，则判定为差[2]。对两组患者不良反应情况进行比较和分析。
1.4 统计学方法
两组患者在本研究中的所有数据均通过SPSS19.0软件进行收集、分析和统计，两组患者涉及的计数资料运用X2进行检验，通过%表示出来。计量资料通过T开展检验，通过平均数±标准差表示出来。若软件检验结果显示P<0.05，则说明差异统计学意义十分显著。
2. 结果
2.1 两组患者肺通气质量对比
研究组患者肺通气质量明显高于对照组患者，组间对比，结果为P<0.05，差异统计学意义十分显著。具体数据见表1：
3. 讨论
作为一种新型的喉罩，双管喉罩增加引流管，对于胃肠道进行密闭和引流。与标准型喉罩比较，双管喉罩的优势在于经口胃管引流，避免患者反流、误吸和胃胀[3]。除此之外，双管喉罩在插入时通过探条进行引导，能够保证食管引流口和食管开口对位较为准确，即便患者存在胃内容物反流和胃胀气，也能够快速从引流管引出。有临床研究表明，与标准型喉罩比较，双管喉罩的不良反应比较少，原因可能和双管喉罩的气管导管管壁设计相关，在插入时能够做到任意弯曲并且不折瘪，避免成角发生率，进而具有更强的实用性、密封性和吻合性[4]。
从本研究结果可以看出，研究组患者肺通气质量明显比对照组患者高，P<0.05；研究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，P<0.05。本研究结果证实，双管喉罩对于妇科腹腔镜手术患者具有显著的效果，不仅能够有效提高患者的肺通气质量，还可以避免发生不良反应，值得推广和运用。
参考文献
[1]叶小林.异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜麻醉中的应用效果[J].当代医药论丛，2014，（2）：278-279.
[2]丁永妹，马宏恩，吴丽娟等.双管喉罩、标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的实用性及安全性对比研究[J].泰山医学院学报，2017，38（9）：1052-1053.
[3]张瑞东，朱邵军，黄飞等.不同麻醉维持方式在妇科老年患者腹腔镜手术中的应用效果及对术后恢复的影响[J].中华老年医学杂志，2017，36（9）：995-999.
[4]梁富华，裴润萍，罗婕妤等.不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术 CO2气腹中呼吸与循环功能的影响[J].广东医学，2015，（5）：784-786.
论文作者:崔华,廖冬花
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 双管论文; 妇科论文; 标准型论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2017年27期论文;