周友芳
嘉禾县中医医院妇产科 湖南郴州市嘉禾县 424500
摘要：目的：分析剖宫产子宫瘢痕妊娠应用子宫动脉化疗栓塞治疗的临床效果。方法：在我院收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者中，随机抽取88例作为研究对象，截取时间2017年1月至2018年1月。按照患者的治疗意愿，将其分为对照组和观察组。对照组44例采用B超引导下清宫术治疗，观察组44例在采用子宫动脉介入化疗栓塞术联合清宫治疗。比较两组患者治疗后3个月的子宫内包块消失时间、血清P-HGG值恢复正常时间、治疗有效率。结果：观察组与对照组的宫内包块消失时间、血清P-HGG值恢复正常时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对剖宫产子宫瘢痕妊娠患者运用子宫动脉化疗栓塞治疗的临床效果较好，术后的子宫恢复速度较快，值得临床推广和运用。
关键词：剖宫产；子宫瘢痕妊娠；子宫动脉化疗栓塞术；效果
引言
随着近几年来，临床医疗技术的不断发展，剖宫产的安全性得以提升。但是，部分患者在剖宫产后，会存在子宫瘢痕。剖宫产子宫瘢痕妊娠患者数量也不断增多。该种妊娠属于相对少见的异位妊娠之一，其主要表现为孕囊着床点在原剖宫产瘢痕处[1]。其发病率较高，且在早期症状不突出，从而给早期的诊治带来了较大的阻碍，耽误了最佳治疗时间。多数患者会在胚胎已经成形或者出现子宫破裂大出血后，才会有所察觉[2]。但是，往往造成该种现象时，已经危及患者的生命安全与生育机能。为了更好地保证患者的健康，临床对该种疾病的治疗方案进行研究。在临床运用中，对剖宫产子宫瘢痕妊娠患者运用子宫动脉化疗栓塞治疗的效果较好。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我院收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者中，随机抽取88例作为研究对象，截取时间2017年1月至2018年1月。按照患者的治疗意愿，将其分为对照组和观察组。在对照组中，患者年龄介于22~38岁，平均年龄（27.31±5.23）岁，停经时间在34~74d，平均停经时间（46.12±6.92）d，距离上一次剖宫产的时间为11个月~7年，平均时间（3.4±1.2）年，平均剖宫产次数（1.1±0.2）次；在观察组中，患者年龄介于23~39岁，平均年龄（28.12±5.32）岁，停经时间33~75d，平均停经时间（46.02±6.82）d，距离上一次剖宫产的时间10个月~8年，平均时间（3.4±1.3）年，平均剖宫产次数（1.2±0.3）次。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组44例采用B超引导下清宫术治疗，观察组44例在采用子宫动脉介入化疗栓塞术联合清宫治疗，其具体步骤为：（1）参照双侧子宫动脉造影，对患者的病灶位置、大小、血供状况进行确定。然后，利用80~100ml的甲氨蝶呤稀释液，将其灌注到双侧子宫动脉之中，然后将其裁成的长宽高度为1mm大小的新鲜明海绵颗粒，将其与造影剂进行混合，然后注入。通过透视对子宫下段的观察，来对其进行栓塞。在栓塞术实施24h~48h后，方可在B超引导下进行清宫。
1.3 评价指标
通过随访，统计两组患者的子宫包块完全消失时间、血清P-HGG值恢复正常时间。同时，根据患者的临床症状变化，将其治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者的孕囊安全排除，且子宫包块完全消失，P-HGG值恢复到正常水平；有效：患者的孕囊与子宫包块消失、P-HGG值下降到100mlIU/mL，且保持下降趋势；无效：患者的子宫包块无变化，P-HGG值升高或者下降。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组与对照组的宫内包块消失时间、血清P-HGG值恢复正常时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
剖宫产子宫瘢痕妊娠是临床相对少见的一种异位妊娠[3]。如果不及时对其进行处理，可能会随着孕囊的发育，而导致子宫破裂大出血，从而危及患者的生命安全[4]。对于该种疾病，临床有保守治疗和手术治疗两种方案[5]。子宫动脉栓塞术是随着现代医疗技术所提出的一种新型治疗方案，其实际上是通过对子宫双侧动脉血流的阻断，来减少其血管的供应能力，从而造成滋养层细胞死亡，进一步使得胚胎坏死脱落，达到妊娠终止的目的[6]。同时，在整个过程中，运用甲氨蝶呤药物，能够对其进行胚胎细胞增殖抑制，阻止胚胎坏死的目的。在本次研究中，观察组患者的时间指标较短，且在效果上占优。可以看出，子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果较好，术后的子宫恢复速度较快，值得临床推广和运用。
参考文献：
[1]白群.子宫动脉栓塞术在终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用分析[J].临床医药实践，2016，25（07）：523-525.
[2]付丽，丰靖卿.子宫动脉栓塞术联合动脉灌注化疗治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果[J].中国当代医药，2015，22（28）：102-103+107.
[3]黄燕，李幼飞，谢荣凯，颜苹，杨鹰.子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床观察[J].现代妇产科进展，2014，23（08）：671-672.
[4]张德胜，于长路，何以一.子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的进展[J].罕少疾病杂志，2012，19（05）：4-6.
[5]孙延清，张笑梅.子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠42例的临床应用[J].四川医学，2011，32（04）：545-546.
[6]万军，顾伟瑾，王海云，叶磊，王玮，张磊，纪莉华.双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床应用[J].介入放射学杂志，2009，18（07）：499-502.
论文作者:周友芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
标签：子宫论文; 瘢痕论文; 栓塞论文; 患者论文; 动脉论文; 时间论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;