新疆乌鲁木齐市中医医院肿瘤科 830000
摘要：目的 讨论并分析在肿瘤护理中应用PICC的临床价值。方法 选取我院2011年9月~2013年11月期间收治的50例肿瘤患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对患者进行病例分析，总结PICC在肿瘤护理中的临床效果。结果 对本组所有患者应用PICC，置管成功率率和感染率较治疗前均有一定程度的升高和降低，患者的疼痛症状和并发症发生率也有明显的降低。结论 在肿瘤患者的护理中行PICC置管术因其操作简单和安全系数高等优点，护理效果非常明显，值得借鉴。
关键词：肿瘤患者；静脉导管；临床价值
结合已有的文献记载资料来看，PICC置管术是我国新引进的一种医疗技术，常用于肿瘤患者的护理中，它能够为肿瘤患者提供长期的静脉治疗，为患者输注具有刺激性或高渗性的药物，具有较大的临床实用价值；基于此，我院将以实例研究的方式为切入点，深入探讨PICC运用于肿瘤患者护理中的临床效果，研究取得一定收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年9月~2013年11月期间收治的50例肿瘤患者为研究对象，其中男性患者33例，女性患者17例，患者年龄26~71岁，平均年龄为（47.1±5.2）岁；本组50例患者主要包括：淋巴癌4例，脑肿瘤2例，肠癌9例，乳腺癌15例，肺癌20例。
1.2方法
（1）置管方法：首先选择贵要静脉为置管位置，然后选取头静脉或者肘正中静脉；需要特别注意的一点是，与其他静脉相比较贵要静脉更直，更粗而且静脉瓣明显更少，因此，如果患者手臂与躯干达到垂直状态时，贵要静脉穿刺就能够直接传达至上腔静脉，结合研究来看，该穿刺方法的成功率要高于其他静脉穿刺；（2）对插管的长度进行测量，一般情况下来说，从上肢右侧测量的长度为（37.72±3.82）cm，上肢左侧测量的长度为（41.12±3.24）cm[1]；（3）操作办法，通常情况下，常规的消毒穿刺点直径在20~25cm左右，然后选取生理盐水对管道进行多次的冲洗并以管道的实际长度为基准对导管的长度进行适当的调整，需要特别提出的一点是，进针的角度应该保证在15~30°之间，如果患者出现了回血现象，那么就必须在少许进针之后再送鞘，并撤出进行穿刺，然后从插管鞘中把导管拔出，送至中心静脉指导其达到预先测量的长度。
1.3研究方法
对本次研究所选取的50例肿瘤患者进行PICC置管术治疗，并将治疗的效果进行综合性的观察与分析。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 16.0建立数据库，通过t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本组50例肿瘤患者经过PICC置管术治疗之后，临床应用的有效率为88.00%（44/50），明显高于治疗前的有效率58.00%（29/50），差异有显著统计学意义（P＜0.05）；其次，本组50例肿瘤患者在采用PICC置管术后进行护理干预的感染发生率为8.00%（4/50），明显低于治疗前感护理干预感染发生率28.00%（14/50），差异有显著统计学意义（P＜0.05）。在肿瘤患者的临床护理中应用PICC，不仅能够最大程度的提高置管成功率，还能有效降低感染和术后并发症的发生率，详细参见表1。
3.讨论
3.1PICC的应用效果
在传统肿瘤患者的临床护理中，患者由于化疗治疗往往身体素质有很大程度的下降，因此，必须对患者进行中期或者长期的静脉输注浓度较高的营养物质或者或药物，以保证治疗能够持续及患者的健康；但是，传统的输注方法要对患者进行多次的穿刺，患者不仅会遭受更多的痛苦而且还会对其周围的血管造成不同程度的损害。而PICC的优势则在于，由于是将导管尖端定位在锁骨下静脉或者上腔静脉，由于这些位置的血流更为丰富，因此较快的血液循环能够有效的稀释刺激性药物，进而降低药物对于血管的刺激和破坏。
3.2并发症的预防及处理
一般情况来说，PICC的并发症主要包括管腔返血、静脉炎和局部感染[2]；应对这些并发症时，除了要对患者及其家属进行必要的健康宣教以外，还要充分保证相关材料的清洁与干燥；静脉炎的发生是其中先对比较复杂的一项，从研究中看，置管、穿刺频繁都有可能会引起静脉炎的发生，因此，在实际操作过程中我们应当尽量选取比较粗和直的血管，并掌握插管的力度和速度，这样就能有效的预防静脉炎的发生。
综上所述，在肿瘤患者的护理中应用PICC具有一定的临床价值；本次研究所选取的50例肿瘤患者，均顺利完成所有的治疗项目且并发症的发生率比较低，较常规护理来看恢复效果也有很大程度的提升。
参考文献：
[1]程薇，熊淑霖，张丽，等.中心静脉置管在肿瘤患者治疗中并发症原因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志.2011，02（14）：114-115.
[2]贾月霞，王敏，等.探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用及效果[J].中国保健营养.2013，23（01）：108-109.
论文作者:王丽菲,司婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 肿瘤论文; 静脉论文; 并发症论文; 统计学论文; 效果论文; 静脉炎论文; 《健康世界》2015年12期论文;