万喜娟
虎林市中医医院 158400
【摘 要】目的：探讨引流管护理单在普外科护理中的应用效果。方法：对照组病例采用常规方法进行引流管护理，实验组病例采用引流管护理单进行程式化护理，对比分析2组患者在护理后的临床并发症的发生情况。结果：实验组因护理不当引起的护理差错事故与对照组比较，差异具有统计学意义（χ2=12.3，P＜0.05）。结论：引流管护理单在普外科护理中能有效避免各种疏漏造成的失误，提高护理水平，值得临床推广应用。
【关键词】普外科；护理；引流管；运用
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-322-02
引言：临床上因诊治需要，常需要使用各种引流管，部分手术患者为了满足手术需要术前需要插入各种导管，如胃管、留置导尿管，而术后切口也通常需要放置引流管，引流切口处血性分泌物、脓性分泌物等，以达到防止术后发生感染，促进伤口愈合的目的，尤其护士在患者术后需要定时观察并记录引流液的量、颜色和性状，从而对疾病转归做出正确的判断，指导下一步治疗；有些治疗需要如膀胱冲洗及空肠营养等也涉及到引流管的操作。而普外科由于疾病种类多、发病率高，手术量大，且由于胃管的普及使用，其使用引流管的机会相比其他临床科室而言更多。而这些引流管的护理操作往往较繁琐，护士工作量较大，若未护理得当，容易引起感染，从而影响手术效果，甚至酿成重大医疗事故。
一、资料与方法
（一）一般资料
选择2012年02月到2014年02月在医院因诊治需要进行引流的386例患者，其中男221例，女165例，年龄15～69岁，平均（41.2±10.8）岁。将386例患者随机分为两组，198例患者采取引流管护理单进行引流管护理为观察组，188例患者采以常规引流管护理为对照组，两组患者资料经比较差异无统计学意义，具有可比性。
（二）方法
对照组患者采取常规传统的方法进行引流管护理，观察组患者采取引流管护理单进行程序化引流管护理。观察组具体引流管护理如下。
1.胃管的护理
成人胃管插入约45～55cm，插管完成后应用透气胶布将胃管妥善固定于患者鼻尖部，每天定时更换固定胶布，更换胶布时用沾有生理盐水的棉签湿润患者鼻腔，嘱患者避免胃管受压、扭曲或脱出，保持胃管通畅，每天定时对胃管进行冲洗，并判断胃管是否在胃内，若怀疑胃管脱出，应及时靠知医生，同时暂停鼻饲。
2.胸腔引流管的护理
胸腔闭式引流在普外科主要用于治疗胸腔手术后排除渗液，积气，恢复胸膜腔负压，同时胸腔闭式引流也是治疗气胸，血气胸的重要措施。术后根据引流液多少每日定期更换引流瓶，同时观察引流液颜色和性状，引流液颜色首先为血性，以后逐渐过渡至浅红直至无色，若出现反常及时通知医生。观察引流管密封是否良好，避免发生漏气，经常巡视病房，检查引流管是否通畅。鼓励患者每天定时做几次深呼吸、有效咳嗽或改变体位，利于肺复张。引流管拔除后24 h内护士应严密观察患者有无呼吸困难及胸闷等症状。
3.T管引流的护理
胆总管探查置T管引流术是胆道外科最常见的手术，在临床既是重要的治疗性手术，也是诊断性手术，胆总管探查置T管引流术术后护理尤为重要，直接关系到手术的成功与失败，胆总管探查术后放置T型管在临床是一种传统术式，放置T型管可防止胆瘘、胆管狭窄及便于进一步检查、治疗，在所有胆道手术病例中，约有60%～80%曾探查过胆总管，而探查平均约有30%～50%的结果为阴性，此时留置T管主要目的是为了预防术后胆管狭窄、胆瘘以及由T管窦道胆道镜取石，据报道胆道手术在腹部手术中损伤不多但病死率为5%～10%，胆总管切开探查手术后常需在胆总管内放置引流管使胆汁引流进入肠道或分流至体外，可防止胆管狭窄，梗阻等并发症，因此做好T管引流护理至关重要。
（三）观察指标
观察两组患者住院期间因引流管护理不当引起的并发症情况。
（四）统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
两组患者住院期间因引流管护理不当引起的护理差错事故，详见表1。由表1可知，观察组因引流护理不当引起的护理差错事故明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.12，P＜0.05）。
三、讨论
我国护士短缺的现象在各大综合医院都有所体现，而护士工作量大，工作繁琐，使得护士在日常护理工作中易发生非主观性的风险事故。而引流管作为治疗过程中的重要辅助手段，在各类患者尤其是手术患者中作用重大，若护理不当则直接引起各种切口感染等严重并发症，甚至直接导致手术以失败告终。普外科由于其科室病种的特殊性，往往是住院患者和手术机会均较多的科室之一，引流管使用较为普遍，而引流管的护理虽然技术性并非很强，但其中的护理工作细小繁琐，若护士忙于其他工作，而未定时进行有效护理，往往会导致未对患者疾病变化及时发现，耽误治疗，或者因未定时消毒切口部位、更换敷料、及时倾倒引流瓶引起感染等。因此，笔者所在科室针对普外科常见的几种引流情况拟定常规引流管护理单，然后对号入座，将进行引流的每位患者的引流资料在护理单上详细全面的填写，不仅便于护士按照护理单上的操作程序及注意事项提供护理，而且便于护士交接班后护理操作的配合，患者若出现引流管护理不当引起的护理差错事故，可根据引流管护理单直接找到相关责任人，利于护士责任心的提高。
结语：普外科各种引流管的使用较多，引流管的护理专业技术性要求较高，护理工作琐碎繁多，很容易遗漏护理步骤，往往耽误病情或治疗，甚至造成严重的后果。因此，我科根据普外科护理工作特点，制定了引流管护理单，不仅标记醒目，而且所有患者的临床资料一目了然，每次护理时间、内容、处理方法详细记录，帮助护理人员完成操作程序，避免遗漏注意事项。建立引流管护理单，一方面，体现了护理工作的严谨性，提高了患者对护理人员的信任度，另一方面，也便于护理人员交接班后便于进行护理工作的继续配合，提高护士责任心，提高护理水平，避免失误，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］孙正芳．引流管护理单在普外科护理的使用[J]．中国民族民间医药，2011，19（13）：206.
［2］陆柳雪．胆石症术后T型管引流的护理[J]．广西医科大学报，2012，6（17）：419.
［3］卫冰，汤海燕，张建国．一种实用简洁的引流液记录单[J]．现代护理，2012，13（32）：3139.
论文作者:万喜娟
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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