新疆省博乐市顾里木图街道社区卫生服务中心 新疆博乐 833400
【摘要】目的：探讨社区护理对老年糖尿病患者疗效和依从性的影响效果。方法：选取社区2017年2月～2018年1月间收治的128例老年糖尿病患者作为研究对象，随机分为常规组和研究组各64例，比较两组患者血糖水平变化情况和依从性。结果：研究组患者空腹血糖、用餐2h后血糖及糖化血糖蛋白数等均明显优于常规组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义；研究组患者自我检测、饮食控制、运动控制、药物控制等方面依从性均明显优于常规组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：对老年糖尿病患者实施社区综合护理干预可以有效改善患者血糖水平，提高治疗依从性，值得推广应用。
【关键词】社区护理；老年糖尿病；临床疗效；依从性
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，随着现代人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，糖尿病发病率逐年上升，且以中老年人为主[1]，如果病情控制不当将导致多种并发症发生。为探讨社区护理对老年糖尿病患者的疗效和依从性的影响，我社区卫生服务中心选取收治的128例老年糖尿病患者作为研究对象，现详细报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取社区2017年2月～2018年1月间收治的128例老年糖尿病患者作为研究对象，随机分为常规组和研究组各64例。其中常规组男38例，女26例，年龄60～74岁，平均年龄(66.1±3.4)岁，病程1～8年，平均病程(4.3±1.2)年。研究组男36例，女28例，年龄60～76岁，平均年龄(66.4±3.2)岁，病程1～8年，平均病程(4.4±1.0)年。对比两组患者年龄、病程等资料差异不显著，具有可比性(P>0.05)。
病例入选标准：①结合症状表现和血糖指标检测结果，确诊为II型糖尿病；②无认知障碍和精神病史；③无严重心肝肾等重要脏器疾病；④年龄≥60岁。
1.2方法
常规组患者接受常规性护理，包括协助患者进行各项检查、用药指导等。
研究组在常规护理基础上加以社区综合护理干预，包括以下措施：①建立健康档案：详细记录患者的一般资料、治疗措施、过往病史等，并据此开展家访，记录病情变化并进行健康指导；②健康宣教：通过宣传栏、宣传册、社区讲座、发放录像等方式进行健康知识宣教，加强患者及家属对病因、症状、预防、并发症及注意事项等相关知识的认知。③饮食控制：指导患者合理饮食，尽量多进食新鲜瓜果蔬菜等高纤维食物，禁食高糖、高盐、高脂肪类食物。④运动控制：指导患者用餐后进行散步、太极拳等运动，以控制血糖指标。⑤用药控制：糖尿病药物控制需连续用药，可采用口头提醒、电话、卡片等方式提醒患者用药，叮嘱患者切忌私自停药、换药、调整药量等。此外，多了解患者心理状态，鼓励患者，使患者保持心情愉快。
1.3观察指标
比较两组老年糖尿病患者的空腹血糖、用餐2h后血糖、糖化血糖蛋白数；比较患者治疗依从性，包括自我检测、饮食控制、运动控制、药物控制等方面。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS19.0软件处理，计数资料(n,%)和计量资料(±s)分别进行组间X2检验、t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组老年糖尿病患者的治疗效果
经过护理后，研究组老年糖尿病患者空腹血糖、用餐2h后血糖及糖化血糖蛋白数等均明显优于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1：
表1：两组老年糖尿病患者的治疗效果比较(±s)
3 讨论
糖尿病是现代社会常见的富贵病之一，随着现代人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，糖尿病发病率逐年上升，其中2型糖尿病占90%以上。如果血糖持续性偏高可导致糖尿病肾病、糖尿病性神经病变等多种病变[2]。因此，对患者及时实施规范化的护理对于提高治疗效果具有重要的意义。
社区护理干预是提高治疗依从性的有效手段[3]，通过对患者健康教育、饮食、运动、用药等干预，不仅使血糖得到有效控制，还可减轻患者心理负担，提高遵医行为。通过健康教育可有效的提高患者对糖尿病认识的准确性，促进医患之间的沟通与交流，提升护理质量与护理效果，增进患者对护理工作的满意度；通过饮食干预可促进患者营养均衡，控制血糖水平，通过向患者宣教合理膳食的搭配方法，讲解食物特性以及食物在对胰岛素的影响等，可保障患者饮食后血糖水平的正常；通过运动干预，提高患者机体免疫力，从而达到锻炼的目的。
本研究中，研究组通过建立健康档案、健康宣教、饮食控制、运动控制、用药控制等措施对患者进行社区综合护理干预，患者血糖水平、依从性均明显优于常规组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
综上所述，社区综合护理干预可以有效改善老年糖尿病患者血糖水平，提高治疗依从性，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 葛冬梅.老年糖尿病患者血糖代谢情况及社区护理对其联系的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(98):218.
[2] 孙立贤.老年糖尿病患者社区护理干预方法与施行价值研究[J].临床医药文献杂志,2017,4(103):20354.
[3]陈艳霞，黄娟.社区护理干预对于提高糖尿病治疗依从性的效果分析[J].中国医药指南，2015，13(30):291-291.
论文作者:宋秀丽, 巴.那仁才才克
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
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